Allegato Al commissario straordinario dell'l.N.R.C.A. - Via Santa Margherita n. 5 - 60124 Ancona Il/la sottoscritto/a . . .. . . .. . . . .. . . Chiede di partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura dei seguenti posti: A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita': 1) di essere nato/a il . . . . .. . . . . 2) di essere residente in via . . .. . n. . .. . . cap . .. . . . . citta' . .. . . .. . prov. . . .. . . telefono . .. . . .. . . 3) di essere in possesso della cittadinanza italiana o equivalente; 4) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di . .. . .. 5) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti (ovvero . .. . . . . . . ); 6) di trovarsi nella seguente posizione nei confronti degli obblighi militari: . . . . . . . .. . . . 7) di essere in possesso del diploma di . . . . . . . . e di essere iscritto all'albo . . . . . . .. 8) di aver prestato i sottoindicati servizi presso pubbliche amministrazioni . .. . . . . . . . . 9) di acconsentire al trattamento dei dati personali (legge n. 675/1996); 10) l'indirizzo al quale deve essere inviata ogni necessaria comunicazione e' il seguente . .. .. .. . . Al fine della valutazione di merito, il/la sottoscritto/a produce i documenti indicati nell'allegato elenco, ed un curriculum formativo e professionale datato e firmato. Allega, altresi', ricevuta di versamento della tassa di concorso di L. 10.000 su c.c.p. n. 18105601 intestato a: I.N.R.C.A. c/o banca delle Marche - Ancona - Tesoriere dell'ente. Data ................................... Firma .................. Note: Il candidato puo' integrare le suddette dichiarazioni con le ulteriori autocertificazioni ritenute utili ai fini della presentazione della domanda previste dall'art. 2 della legge n. 15/1968 e dall'art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 (vedi allegato A). Il candidato potra' altresi' avvalersi di dichiarazioni sostitutive dell'atto di notorieta' previste dall'art. 4 della legge n. 15/1968 e dall'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 secondo le modalita' indicate nell'allegato B. Allegato A Stato di celibe, coniugato o vedovo. Stato di famiglia. Esistenza in vita. Nascita del figlio. Decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente. Iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla p.a. . Titolo di studio e qualifiche professionali; esami sostenuti universitari e di Stato; titoli di specializzazione di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica. Situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione di benefici e vantaggi di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali; assolvimento di specifici obblighi contributivi con l'indicazione dell'ammontare corrisposto; codice fiscale; partita IVA e qualsiasi dato dell'anagrafe tributaria. Stato di disoccupazione; qualita' di pensionato e categoria di pensione; qualita' di studente o di casalinga. Qualita' di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore o simili. Iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo. Tutte le posizioni relative all'adempimento degli obblighi militari comprese quelle di cui all'art. 77 del decreto del Presidente della Repubblica n. 237/1964 come modificato dall'art. 22 della legge n. 958/1986. Qualita' di vivenza a carico. Tutti i dati a diretta conoscenza dell'interessato contenuti nei registri di stato civile.