Fac-simile domanda di ammissione
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli  studi area
                                  formazione  post-laurea settore I -
                                  dottorato   di   ricerca  -  piazza
                                  Umberto I, 1 - 70121 Bari

    Il/la    sottoscritto/a   ;   nato   a   (provincia   di   )   il
....................;  residente  a  (provincia  di  ); via n. ......
c.a.p. ..........;
    Recapito  eletto  agli  effetti  del  concorso,  (per i cittadini
comunitari  e  stranieri  si  chiede  ddi  indicare  possibilmente un
recapito italiano o di eleggere quale domicilio la propria ambasciata
in  Italia).  via n. ..... c.a.p. .............; citta' (provincia di
); numero telefonico ....................................

                               chiede

di  partecipare  al concorso per essere ammesso al corso di dottorato
di ricerca in: , sedicesimo ciclo.
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b)  di possedere una adeguata conoscienza della lingua italiana
(solo per i cittadini comunitari e stranieri);
      c)  di  possedere  la  laurea in e di averla conseguita in data
................  presso  l'Universita'  degli  studi  di  , solo per
coloro che sono in possesso di un titolo straniero:
      di   possedere   la   laurea   in  conseguita  in  data  presso
l'universita'  di  e  riconosciuta  equipollente alla laurea italiana
dall'universita'  degli  studi  di  con decreto rettorale n. .... del
.................;
      ovvero, in alternativa, di possedere la laurea in conseguita in
data  ...............  presso  l'universita'  di  e  di  chiedere  al
collegio dei docenti, esclusivamente ai fini dell'ammissione al corso
di dottorato, il riconoscimento del predetto titolo. Pertanto, allega
alla presente, la documentazione di cui all'art. 2, comma 2 del bando
di concorso;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare,  a  tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
      e) di  conoscere  la lingua o le lingue straniere (specificare)
      f)di  non  aver  usufruito,  in  precedenza,  di altra borsa di
studio (anche per un solo anno) per un corso di dottorato;
      g) per i portatori di handicap indicare gli ausili necessari in
relazione  al  proprio  handicap ed eventuali tempi aggiuntivi per lo
svolgimento della prova;
      h) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      i) il   sottoscritto   dichiara,  sotto  la  propria  personale
responsabilita',  che  quanto su affermato corrisponde a verita' e si
obbliga  a  comprovarlo  mediante  la  persentazione  dei  prescritti
documenti nei termini e con le modalita' stabilite nel bando.
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  con la presente richiesta possano essere trattati
nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al
presente concorso.
      Data, .......................
Firma ........................................