Allegato B
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi -
Dipartimento gestione delle risorse
umane e organizzazione servizio
organico, reclutamento e mobilita'
- via Balbi n. 5 - 16126 Genova
Decreto rettorale n. 1830 dell'8 giugno 2000 - concorso pubblico a
tre posti di assistente di ufficio tecnico - sesta qualifica - area
funzionale dei servizi generali tecnici e ausiliari, presso
l'amministrazione centrale di codesto ateneo.
Parte riservata all'ufficio: data ................................
protocollo n. .....
Il sottoscritto chiede di essere ammesso a sostenere le prove del
concorso sopra descritto.
Cognome ; (per le donne indicare il
cognome da nubile) nome codice fiscale ; nato a prov. ; il
................ sesso ..... attualmente residente a prov. indirizzo
c.a.p. ........... telefono ..........................
A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968
e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n.
403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
Dichiara:
di essere nato in data e luogo sopra riportati;
di essere in possesso del codice fiscale sopra riportato;
di essere residente nel luogo sopra riportato;
di eleggere il seguente domicilio presso il quale indirizzare le
comunicazioni relative al concorso (se diverso dalla residenza):
comune prov. (); indirizzo c.a.p. ................; telefono:
pref. .................. / n. ...............................;
di essere cittadino (se cittadino italiano) di godere dei diritti
politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
prov. ();
ovvero (**):
i seguenti motivi della non iscrizione o della cancellazione
dalle liste elettorali: ;
per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea:
di essere cittadino ; di aver adeguata conoscenza della
lingua italiana;
di godere dei diritti civili e politici anche in ;
ovvero (**):
indicare i seguenti motivi del mancato godimento: ;
di non aver riportato condanne penali ne' di avere procedimenti
penali pendenti,
ovvero (**):
di aver riportato le seguenti condanne penali o di avere i
seguenti procedimenti penali pendenti (precisando eventuali
provvedimenti di amnistia, condono, indulto o perdono giudiziario): ;
di essere in possesso del seguente titolo di studio necessario
per l'ammissione al concorso di cui trattasi:
conseguito in data ...................... presso con la seguente
votazione: ;
di essere nella seguente posizione per quanto riguarda
l'adempimento degli obblighi militari (congedato, in servizio di
leva, servizio militare non armato o sostitutivo civile, riformato o
dispensato, rinviato, in attesa di chiamata): ;
di non aver prestato ne' di prestare attualmente servizio presso
pubbliche amministrazioni;
ovvero (**):
di prestare o avere prestato servizio presso le seguenti
pubbliche amministrazioni (precisare i periodi di servizio e le
qualifiche rivestite nonche', in caso di cessazione, le cause di
risoluzione del/i rapporto/i di impiego): ;
di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ne' di essere stato dichiarato decaduto da un impiego
statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del testo
unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
di essere in possesso dei seguenti titoli validi ai fini della
preferenza nella costituzione del rapporto di lavoro: ;
per i candidati che intendono partecipare al posto riservato di
cui all'art. 1, comma 1, del presente bando:
di appanenere alla seguente categoria prevista dalla legge
n. 68/1999;
di essere iscritto negli appostiti elenchi istituiti presso gli
uffici competenti ai sensi dell'art. 8 della legge n. 68/1999;
di essere disoccupati al momento della scadenza del termine utile
per la presentazione della domanda.
Sezione riservata ai candidati disabili (si intendono tali solo i
soggetti riconosciuti a seguito di accertamenti effettuati dalle
aziende sanitarie locali, mediante le commissioni mediche di cui
all'art. 1 della legge n. 68/1999):
dichiara di essere riconosciuto disabile ai sensi della legge
n. 68/1999 e di avere necessita' delle seguenti speciali modalita' di
svolgimento delle prove d'esame (ausili, tempi aggiuntivi):
in relazione alla propria condizione:
Allega inoltre: fotocopia di un documento di identita'.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali possano essere trattati, nel rispetto della legge n.
675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Annotazioni integrative:
Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni
successive, riconoscendo che l'amministrazione non assume
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario e per la
dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del
recapito da parte del concorrente o da mancata oppure tardiva
comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda,
ne' per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque
imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore.
Luogo e data ...............................
Il dichiarante ........................................
(**) Attenzione: cancellare la dichiarazione che non interessa.