Mod. A

Fac-simile di domanda     (da redigere in carta semplice)

                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Perugia  - piazza dell'Universita',
                                  1 - 06123 Perugia

    ...l... sottoscritt... nato
a (provincia di .......................) il .
residente in (provincia di )
via n. ..... c.a.p. ............ tel. .................
chiede di essere ammesso a partecipare al concorso interno nazionale,
per  titoli  ed esami, a un posto di seconda qualifica funzionale del
ruolo  speciale  dell'area  funzionale  delle  biblioteche - Profilo:
coordinatore  generale  di  biblioteca  per  le  esigenze  di codesta
Universita',  pubblicato  nella  Gazzetta  Ufficiale della Repubblica
italiana - 4a serie speciale - n. 64 del 18 agosto 2000.
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      1) di     rivestire    la    qualifica    di    profilo:    dal
...................................;
di aver maturato la seguente anzianita' di servizio .
di prestare servizio presso ;
      2) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
conseguito in data .............................. presso .
con la seguente votazione: (1);
      3)  di  voler  sostenere  la  prova orale nella seguente lingua
straniera: (2);
      4)  di  essere  in possesso dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di merito: ;
    Allega alla domanda la seguente documentazione: (3)
    Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni
      Data ................................
Firma (4) ........................................
    (1) Deve  essere indicato il titolo di studio richiesto dal bando
di  concorso  (qualora  il  titolo  di  studio  sia  stato conseguito
all'estero specificare, altresi', l'equipollenza a quello italiano ed
allegare    idonea    certificazione   rilasciata   dalle   autorita'
competenti).
    (2) Indicare una lingua straniera a scelta tra inglese, francese,
tedesco o spagnolo.
    (3) I   titoli   che  il  candidato  intende  presentare  per  la
valutazione devono essere elencati ed allegati alla domanda.
    (4) La firma e' obbligatoria pena la nullita' della domanda.