Allegato A
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita' degli studi - Bari

    Il  sottoscritto  (cognome)  (nome)  chiede  di essere ammesso al
concorso  pubblico,  per  titoli ed esami, ad un posto di funzionario
tecnico    in    prova    -   ottava   qualifica,   area   funzionale
tecnico-scientifica e socio-sanitaria - presso il seminario giuridico
della  facolta'  di giurisprudenza di codesta universita', pubblicato
nella  Gazzetta  Ufficiale  - 4a Serie Speciale "Concorsi ed esami" -
n. 65 del 22 agosto 2000, codice concorso: D.R. n. 5977.
    A  tal  fine  dichiara: luogo di nascita , provincia di nascita ,
data  di  nascita  ,  cittadinanza , luogo di residenza provincia via
c.a.p.  .........  Stato  di residenza , iscrizione liste elettorali,
essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune  di motivi di
mancata  iscrizione  (1) , dichiarazione condanne penali, di non aver
riportato  condanne  penali;  eventuali  condanne  (2) , di essere in
possesso  del  diploma  di laurea in conseguito in data presso con la
votazione  di  , oppure di essere in servizio nella settima qualifica
da  almeno  cinque  anni  senza demerito presso l'Universita' di , di
aver  diritto  alla  preferenza  a parita' di merito, in quanto e' in
possesso  dei  seguenti  requisiti  indicati nell'art. 9 del presente
bando:  (3);  di  non essere stato destituito dall'impiego presso una
pubblica  amministrazione  per  persistente insufficiente rendimento,
ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale,
ai  sensi  dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della
Repubblica   10 gennaio   1957   n. 3;  di  trovarsi  nella  seguente
condizione   nei  riguardi  degli  obblighi  di  leva:  ,  di  essere
fisicamente  idoneo  all'impiego;  di  voler sostenere l'accertamento
della  conoscenza  della lingua straniera: (4); di eleggere domicilio
agli  effetti della partecipazione al concorso al seguente indirizzo:
localita'      /     Stato     via     c.a.p. ..........     telefono
..............................
    Solo  per  i  cittadini stranieri appartenenti ad uno degli Stati
membri dell'Unione europea:
      godere   dei   diritti   civili   e  politici  nello  Stato  di
appartenenza o di provenienza
      SI
      NO per i seguenti motivi (barrare la casella interessata)
      di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    Il  sottoscritto  dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto  su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante  la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti con la presente richiesta possano essere trattati,
nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al
presente concorso.
Data,
Firma (5)
    (1) In  caso  di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali indicarne i motivi.
    (2) In  caso  contrario  indicare le eventuali condanne riportate
(anche  se  sia  stata  concessa amnistia, condono, indulto o perdono
giudiziale),  la  data  del  provvedimento  e  l'autorita'  che lo ha
emesso.
    (3) Omettere tale dichiarazione nel caso che il candidato non sia
in possesso di tali requisiti.
    (4) Lingua straniera a scelta fra: inglese, francese e tedesca.
    (5) Ai  sensi  della  legge  15 maggio  1997,  n. 127 non e' piu'
richiesta l'autentica della firma sulle domande per la partecipazione
a concorsi pubblici.