Allegato B

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(ai  sensi  dell'art.  1,  decreto  del  Presidente  della Repubblica
                              403/1998)


          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(ai  sensi  dell'art.  2 e 5, decreto del Presidente della Repubblica
                              403/1998)

    Il  sottoscritto  codice  fiscale  nato  a prov. il sesso .......
residente in via c.a.p. ................citta' ......................
prov.                  .....................                 telefono
.................................  consapevole  delle sanzioni penali
richiamate  dall'art. 26  della  legge  4 gennaio  1968, n. 15 per le
ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci

                              Dichiara:

......................................
                                      Data, .........................
                                  Firma, ........................
    Allega fotocopia documento di riconoscimento