Fac-simile di domanda
(da redigere in carta libera)
                                  Al   Rettore   del  Politecnico  di
                                  Milano  p.zza Leonardo Da Vinci, 32
                                  20133 - Milano
    ..l.. sottoscritt............ (le donne coniugate indicheranno il
cognome  da nubile seguito dal proprio nome e dal cognome del marito)
chiede di essere ammess... al concorso pubblico per esami ad un posto
di  Centro Laboratori Sperimentali per la Didattica (CLASD) - Sezione
Meccanica  - sede Bovisa - di questo Politecnico, indetto con decreto
direttoriale  n. 71,  del  24 luglio  2000  pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale - 4a serie speciale - n. ........ del ....................
    A tal fine dichiara: ........................
      1) di essere nat... il ............. a ............... ;
      2) di essere in possesso della cittadinanza ;
      3) di  essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se
non  iscritto/a  indicare  i  motivi  della  non  iscrizione  o della
cancellazione dalle liste);
      4) di  non  aver  riportato  condanne penali (in caso contrario
indicare le eventuali condanne penali riportate);
      5) di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
(indicare il titolo di studio fra quelli richiesti);
      6) di  essere  nella  seguente posizione rispetto agli obblighi
militari ;
      7) ha  prestato  (o  non ha prestato) i seguenti servizi presso
pubbliche amministrazioni ;
      8) non  e'  stato  destituito  o dispensato dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni,  ne e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale, ai sensi dell'art. 127 lettera d) del testo unico;
      Data ............
                                    Firma ....................
    Si allega copia del pagamento relativo al contributo di L. 50.000
(cinquantamila).
    Recapito a cui indirizzare le comunicazioni: ...................
tel. ........................