Allegato 1 Fac-simile di domanda (da redigere in carta semplice a macchina o in stampatello) Al dirigente amministrativo dell'Universita' degli studi "G. D'Annunzio" - Via dei Vestini - 66013 Chieti Scalo (Chieti) ...l... sottoscritt... (a) (cognome e nome) nat... a (provincia di ....................) il ....................... domiciliato in (luogo e provincia) c.a.p. .............. via n. .......... tel. chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, ad un posto di quinta qualifica funzionale dell'area tecnico-scientifica per il profilo professionale di operatore tecnico presso il dipartimento di filosofia, scienze umane e scienze dell'educazione di codesta universita' bandito nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 69 del 5 settembre 2000. ...l... sottoscritt... dichiara sotto la propria responsabilita' di: 1) essere in possesso della cittadinanza italiana (sono equiparati ai cittadini dello Stato gli italiani non appartenenti alla Repubblica) o di uno Stato membro dell'Unione europea; 2) essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (oppure indicare i motivi della non iscrizione e cancellazione); godere dei diritti civili e politici anche in ................... (Stato di appartenenza o di provenienza, se cittadino di uno degli Stati membri dell'Unione europea) (b); 3) non aver riportato condanne penali (oppure aver riportato le seguenti condanne penali da indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) (c); 4) aver conseguito il diploma di presso nell'anno ................... (Qualora il titolo di studio sia stato conseguito all'estero specificare altresi' l'equipollenza a quello italiano); oppure (per coloro che concorrono ai sensi dell'art. 84, terzo comma, della legge n. 312/1980): essere in servizio presso l'Universita' di nella quinta qualifica funzionale e di aver maturato un'anzianita' di servizio di cinque anni senza demerito; 5) essere nei confronti degli obblighi militari nella seguente posizione: ; 6) non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d), del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 (d); 7) avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere sottoscritta unicamente dai cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione europea); 8) richiedere i seguenti benefici previsti dalla legge n. 104/1992 (e); 9) essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza o preferenza, a parita' di merito, indicati nell'art. 6 del bando concorsuale: ; 10) voler ricevere ogni comunicazione relativa al concorso al seguente indirizzo: via n. ........... c.a.p. ............... citta' prov. .................. telefono ..................... ...l... sottoscritt... e' a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Data .................................. Firma (f) ---- (a) Le donne coniugate devono indicare nell'ordine: cognome da nubile, nome e cognome del marito. (b) In caso di mancato godimento indicare i motivi. (c) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria che lo ha emesso nonche' i procedimenti penali eventualmente pendenti. (d) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche se il candidato non ha mai prestato o presta tuttora servizio presso pubbliche amministrazioni. (e) Tale dichiarazione deve essere sottoscritta unicamente dai portatori di handicap che intendono usufruire dei benefici di cui all'art. 20 della legge n. 104/1992. (f) la firma e' obbligatoria pena la nullita' della domanda.