Schema da seguire nella compilazione
della domanda da inviarsi su carta libera.
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi
dell'Insubria - Via Ravasi n. 2 -
21100 Varese
Il sottoscritto .............................(le donne coniugate
devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome proprio, 2) il
cognome del marito), nato a .................... (Prov. .......) il
................ e residente in ................ (Prov. .........)
via .................................n. ......., chiede di essere
ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, a un posto di
funzionario di elaborazione dati (ottava qualifica funzionale - area
delle strutture di elaborazione dati) presso il centro
interdipartimentale di servizi "Sistemi informativi e comunicazione"
dell'universita' degli studi dell'Insubria - sede di Como -
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ....... del ..................
Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
1) e' cittadino italiano (1);
2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (2) (se
cittadino italiano);
3) non ha riportato condanne penali (3);
4) e' in possesso del diploma di conseguito in data presso con
la votazione di ...............;
5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente ;
6) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni);
7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127 lett. D del testo unico;
8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (4);
9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
10) il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della
legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente
procedura;
11) Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto
dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli: ed allega la
seguente documentazione:
Data .....................
Firma ...........................
Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:
1) indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri della Comunita' economica europea;
2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi;
3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso;
4) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai
cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' economica
europea;