Allegato 4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998) ...l... sottoscritt... cognome nome nat... a prov. .......................... il residente in via../piazza codice fiscale consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti, in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': (A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni). di essere in possesso del seguente titolo di studio, di specializzazione/abilitazione/qualificazione conseguito il presso riportando la seguente votazione .......................; di aver prestato servizio presso nel/i periodo/i . nel/i seguente/i settore/i Luogo e data, ................................ Il dichiarante (firma per esteso) ....................................................................