Fac-simile della domanda
da trascrivere su carta libera
Al Direttore generale dell'ARPA
Piemonte - Ufficio Personale - Via
della Rocca, n. 49 - 10123 Torino
Oggetto: Domanda di partecipazione al concorso pubblico per titoli ed
esami per la copertura di un posto di dirigente amministrativo,
esperto in controllo di gestione, a tempo indeterminato ed a tempo
pieno, cui attribuire l'incarico di responsabile dell'ufficio
contabilita' economica e finanziaria della sede centrale dell'ARPA
Piemonte.
...l... sottoscritt... cognome nome ,
nato a (prov. di .........), il
residente in (prov. di ............), via n. ..........
tel. ....................... chiede di essere ammess... al concorso
pubblico per titoli ed esami per la copertura di un posto di
dirigente amministrativo, esperto in controllo di gestione, a tempo
indeterminato ed a tempo pieno, cui attribuire l'incarico di
Responsabile dell'ufficio contabilita' economica e finanziaria della
sede centrale dell'ARPA Piemonte.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita',
consapevole delle responsabilita' penali conseguenti a dichiarazioni
mendaci previste dall'art. 26 della legge n. 15 del 4 gennaio 1968 e
del decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403:
a) di essere cittadino italiano ovvero cittadino del seguente
Stato dell'Unione europea: ;
b) di godere dei diritti politici e di essere iscritto nelle
liste elettorali del comune di ..................... ovvero di non
essere iscritto per il seguente motivo:
.................................;
c) di non aver riportato condanne penali e di non aver
procedimenti penali in corso ovvero di aver subito le seguenti
condanne penali: e di avere i seguenti procedimenti penali in corso:
.........................;
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso pubbliche amministrazioni ovvero di essere stato destituito o
dispensato dall'impiego per il seguente motivo: ;
e) di essere in possesso dei seguenti titoli che conferiscono
diritto di precedenza o preferenza di nomina: ;
f) di appartenere alla seguente categoria protetta
(specificare, solo qualora ne ricorrano le condizioni, se invalido
civile di guerra, profugo, invalido per servizio, invalido del
lavoro, orfano e vedova delle categorie precedenti, invalido civile,
ecc.) ;
g) di essere in possesso del seguente titolo di studio: diploma
di laurea in: .......................... conseguito il presso , con
la seguente votazione: ;
h) di aver/ o non aver prestato servizio/i presso pubbliche
amministrazioni (indicare gg.mm.aa.):
dal al presso con la qualifica di livello retributivo e
C.C.N.L. ;
i) di (per gli aspiranti di sesso maschile indicare la propria
posizione rispetto agli obblighi militari con l'indicazione della
data di effettuazione del servizio militare o di quello civile
sostitutivo);
ii) di essere fisicamente idoneo all'impiego;
j) che tutti i documenti allegati in copia non autenticata sono
conformi agli originali, ai sensi dell'art. 2 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 403/1998;
k) che e' consapevole che la presente dichiarazione sostitutiva
e' per legge considerata come resa ad un pubblico ufficiale (anche se
non e' stata resa alla presenza del dipendente addetto a riceverla).
Conseguentemente, ove essa risultasse in tutto o in parte non
veritiera, il dichiarante incorrerebbe nel reato di cui all'art. 483
del codice penale, reato punito con la pena della reclusione sino a
due anni;
l) che il recapito a cui deve essere inviata ogni comunicazione
relativa al concorso e' il seguente:
(indicare cognome, nome, indirizzo, c.a.p.., citta',
provincia e numero telefonico);
m) di accettare le condizioni del presente bando di concorso;
n) di autorizzare l'ARPA al trattamento dei propri dati
personali, ai sensi della legge 31 dicembre 1996, n. 675, finalizzato
agli adempimenti per l'espletamento della procedura concorsuale;
o) di conoscere la seguente lingua straniera tra le seguenti:
inglese, francese, tedesco o spagnolo: ;
p) di essere a conoscenza dell'uso delle seguenti
apparecchiature e delle seguenti applicazioni informatiche piu'
diffuse:
In relazione a quanto stabilito dall'art. 36-ter del decreto
legislativo n. 29/1993 e s.m.i., nelle prove e' richiesta anche la
conoscenza della lingua straniera a livello di scuola media
superiore. Le modalita' per l'accertamento della conoscenza della
lingua straniera e dell'uso delle apparecchiature e delle
applicazioni informatiche piu' diffuse sono stabilite dalla
commissione esaminatrice.
Allega curriculum formativo e professionale, datato e firmato
nonche' un elenco in duplice copia ed in carta semplice dei documenti
e dei titoli presentati, datato e firmato.
Allega altresi' l'originale della ricevuta di versamento della
tassa di concorso di L. 7.500 effettuato sul conto corrente postale
n. 37120102 intestato ad ARPA Piemonte - Sede centrale - Servizio di
Tesoreria - via della Rocca, n. 49 - 10123 Torino, nella quale e'
stata prevista la causale del versamento.
Il sottoscritto si impegna a comunicare l'eventuale variazione
del proprio recapito, sollevando l'ARPA Piemonte da ogni
responsabilita' per eventuali disguidi imputabili all' omessa
comunicazione.
Data
Firma.................