Modulo C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R./1998) Il sottoscritto, Cognone ; nome codice fiscale ; nato a prov. ....................; il sesso .................... Attualmente residente a prov. .................... indirizzo c.a.p. ................... telefono: prefisso ............... numero ................................... Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale delle leggi speciali in materia. Dichiara: Luogo e data Il dichiarante