Fac-simile della domanda di ammissione
al concorso da presentare al Procuratore
della Repubblica competente
                              Al    Ministero   della   giustizia   -
                              Direzione  generale degli affari civili
                              e delle libere professioni - Ufficio II
                              notariato - Roma
    Il      sottoscritto      dott.      residente      in     (prov.
.......................),     via     n.     ...............,    tel.
.......................................,  con  domicilio, a tutti gli
effetti  delle  comunicazioni, in (prov. ......................), via
n.  ......................,  tel.  ,  chiede  di  essere  ammesso  al
concorso,  per esame, a duecento posti di notaio, indetto con decreto
dirigenziale 29 dicembre 2000.
    Al predetto fine, dichiara:
      1)  di  essere  nato  in  (prov. .........................), il
;
      2) di essere cittadino italiano;
      3)  di  essere  iscritto  nella  lista elettorale del comune di
.......  (prov.  ...................)  (ovvero:  dichiarare  i motivi
della non iscrizione o della cancellazione dalla lista stessa);
      4)    di   aver   riportato   le   seguenti   condanne   penali
...................... (specificare titolo del reato, pena inflitta e
dati  accessori, autorita' giudiziaria che ha pronunciato la sentenza
o   provvedimento   analogo,  data  di  passaggio  in  giudicato  dei
medesimi);
      5) di non aver subito sentenze di fallimento, di interdizione e
di  inabilitazione  (in  caso positivo indicare tutti gli estremi del
provvedimento);
      6)  di  aver  conseguito  la  laurea in giurisprudenza, in data
........  ................................ presso l'Universita' degli
studi di ;
      7)  di  aver  compiuto  la  pratica notarile dal (giorno, mese,
anno)  al  (giorno,  mese,  anno)  presso  il  distretto  notarile di
..............
..............................................................   (nel
caso  di  pratica  ridotta,  dichiarare  in  base  a  quale titolo ha
ottenuto  l'ammissione  alla  predetta pratica; nel caso di idoneita'
conseguita  in  un  precedente  concorso  per  esame  per la nomina a
notaio,  in  luogo della dichiarazione, indicare i dati relativi alla
idoneita' precedentemente conseguita);
      8)  di non aver difetti che importino inidoneita' all'esercizio
delle funzioni notarili.
    Esclusivamente  per  i candidati affetti da patologie limitatrici
dell'autonomia:
      9)   di  essere  affetto  da  patologia  limitatrice,  come  da
documentazione  medica  allegata, e di richiedere l'assistenza, nella
lettura   dei  quesiti  e/o  nella  digitazione  delle  risposte,  di
personale dell'amministrazione non in grado di dare suggerimenti.
    Allega:
      a) quietanza  comprovante  l'effettuato  versamento  presso  di
della  tassa  erariale  di L. 96.000 (in caso di esenzione indicare i
dati   relativi  alla  idoneita'  precedentemente  conseguita  in  un
concorso per esame per la nomina a notaio);
      b) quietanza   comprovante   l'effettuato   versamento   presso
l'archivio             notarile            distrettuale            di
..........................................................      della
somma di L. 3.000;
      c) due  fotografie  uguali a colori, formato tessera, di misura
non  superiore  a  centimetri  quattro per quattro, (da legalizzare a
cura   dell'ufficio   ricevente   ove  la  domanda  venga  presentata
direttamente dal candidato ai sensi dell'art. 3, comma 10, ovvero una
incollata  su  supporto cartaceo, con l'attestazione del notaio della
corrispondenza  con  l'effigie  del  candidato  e l'altra munita, sul
retro,  del  sigillo  e  della sigla del notaio, nonche¨, a carattere
stampatello,  del  nome e cognome del candidato, ai sensi dell'art. 3
comma  11),  salvo  si  tratti  di candidati esonerati dalla prova di
preselezione informatica, ai sensi dell'art. 5, comma 6.
                     Luogo e data ...................................
                      Firma .........................................
    Apposizione   della  sottoscrizione  in  calce  alla  domanda  in
presenza del dipendente addetto alla ricezione, ai sensi dell'art. 3,
comma  11,  della legge 15 maggio 1997, n. 127, ovvero autenticazione
della  firma  da  parte  di  un  notaio  di qualsiasi residenza o del
segretario  comunale  del  luogo di residenza, ovvero presentazione o
spedizione  con le modalita' di cui all'art. 2, comma 10, della legge
16  giugno 1998, n. 191, oppure visto del capo dell'ufficio nel quale
presta servizio se il candidato e' dipendente statale.