Allegato A


Schema esemplificativo della domanda
da redigersi su carta libera scritta
a macchina o a stampatello in modo
leggibile. I candidati dovranno,
altresì, indicare sul lato  sinistro
della busta di spedizione il numero
66 DIP. TEORIA ST. identificativo
del concorso.

                                  Al     direttore     amministrativo
                                  Universita' "La Sapienza" di Roma -
                                  Ripartizione  II personale concorsi
                                  e  nomine - piazzale Aldo Moro, 5 -
                                  00185 Roma

    I...  sottoscritt...  (a)  nat...  a prov. di ................. e
residente  in  (prov.  di  ...........................) via chiede di
essere  ammess...  a partecipare al concorso pubblico, per esami, per
il  conferimento  di  un  posto di categoria B3 dell'area dei servizi
generali  e  tecnici, presso il dipartimento di teoria dello stato di
codesta  Universita'  di  cui  al  concorso pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale - 4a serie speciale - n. 39 del 18 maggio 2001.
    A tal fine dichiara:
      1)  di  essere cittadino italiano ovvero cittadino di uno degli
Stati membri dell'Unione europea;
      2)  di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se
cittadino italiano); (b)
      3)  di  godere dei diritti civili e politici anche in (Stato di
appartenenza  o  provenienza,  se cittadino di uno degli Stati membri
dell'Unione europea); (c)
      4)  di  non  avere mai riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti; (d)
      5)  di  essere  in  possesso  del  titolo  di  studio  previsto
all'art. 2,  comma 2,  del  presente  bando  di concorso, (qualora il
diploma   sia   stato   conseguito  all'estero  specificare  altresi'
l'equipollenza  a  quello  italiano ed allegare idonea certificazione
rilasciata dalle autorita' competenti);
      6)  di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
seguente posizione;
      7)  di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      8)   di   non   aver   prestato   servizio   presso   pubbliche
amministrazioni  ovvero  di  aver  prestato  o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazioni ;(e)&;      9) di non essere
stato  destituito  o  dispensato  dall'impiego  presso  una  pubblica
amministrazione  per  persistente  insufficiente  rendimento e di non
essere  stato  dichiarato  decaduto da altro impiego statale ai sensi
dell'art. 127,  lettera  d)  testo  unico  approvato  con decreto del
Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 per aver conseguito
l'impiego  mediante  la  produzione  di  documenti falsi o viziati da
invalidita' non sanabile ;(f)
      10)  di  aver  adeguata  conoscenza della lingua italiana (tale
dichiarazione deve essere fatta unicamente dai cittadini di uno degli
Stati membri dell'Unione europea).
    Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
      Cognome e nome ..............................................
      Via     ................................     n. .....    c.a.p.
................        citta'        ...............        telefono
........................
    Data ...............
                                              Firma .................

              (a)  Le  aspiranti coniugate dovranno indicare oltre il
          cognome da nubile quello da coniugata.
              (b)  In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle
          liste elettorali indicare i motivi.
              (c) In caso di mancato godimento indicare i motivi.
              (d)  In caso contrario indicare le condanne riportate e
          la  data  della  sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha
          irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti.
              (e)  Indicare  le pubbliche amministrazioni, il tipo di
          servizio, la durata e le eventuali cause di risoluzione del
          rapporto di impiego.
              (f)   Tale   dichiarazione   deve   essere   trascritta
          integralmente  anche  se  il  candidato non ha mai prestato
          servizio presso pubbliche amministrazioni.