Allegato
Io sottoscritto ............... nato a ........................
il...................... residente................... a via n......
Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di
dichiarazione mendace, cosi come stabilito dall'art. 26 della legge
15/1968, richiamato dall'art. 6, comma 2, del decreto del Presidente
della Repubblica n. 403/1998;
Dichiaro
di essere nato a ............. il ..................
di essere residente a ............. via ........... n. ..........
di essere cittadino italiano (oppure) ....................
di godere dei diritti politici (oppure di non goderne, specificandone
le ragioni) ................................
di essere:
celibe
nubile
libero di stato
vedovo di ..............
coniugato con ...............
che lo stato di famiglia e' composto, oltre che da me, dalle
seguerti persone (indicare nome cognome e posizione all'interno del
nucleo familiare):
di trovarmi, agli effetti militari, nella posizione di:
arruolato in attesa di chiamata
per fine ferma
riformato
dispensato
esentato
rinviato per motivi di ...............................
di essere iscritto nell'albo/elenco ..................
di essere in possesso del seguente titolo di studio:
diploma di ...........................................
conseguito il ................. presso l'istituto
.................
via ............. citta' ....................
laurea in ..................................
conseguita il .............. presso ................
via ...................... citta' .........................
di essere in possesso del seguente:
1) titolo di specializzazione ..........................
2) titolo di abilitazione ..............................
3) titolo di formazione ................................
4) titolo di aggiornamento .............................
5) titolo di qualificazione tecnica ....................
Conseguito il ............. presso .......................
via ................ citta ...............................
Conseguito il ................. presso ...................
via ....................... citta ........................
che il numero di codice fiscale e' il seguente ............
di non aver riportato condanne penali (oppure nel caso
specificare quali)............
Dopo l'accertamento della idoneita' fisica all'impiego per la
posizione funzionale relativa alla selezione e dei requisiti da parte
dei competenti uffici, il direttore generale procedera' alla nomina
del vincitore attribuendo l'incarico di durata quinquennale e
rinnovabile per lo stesso periodo o per periodo piu' breve con i
criteri e le modalita' di cui all'art. 15-ter del decreto legislativo
n. 229/1999.
Trattamento economico e normativo - condizioni particolari del
rapporto di lavoro poste all'attenzione dei concorrenti.
L'incarico verra' conferito dal direttore generale ai sensi delle
disposizioni del decreto legislativo n. 229 del 19 giugno 1999 con
provvedimento motivato sulla base dell'elenco degli idonei
predisposto dalla competente commissione.
La nomina da diritto ad uno specifico trattamento economico,
regolato da contratti di diritto privato. La determinazione del
trattamento economico annuo verra' stabilito all'atto della
sottoscrizione del relativo contratto di lavoro. Il rapporto di
lavoro, di durata quinquennale, ha carattere di esclusivita' ai sensi
degli articoli 15-quater e 15-quinquies del decreto legislativo
n. 229/1999 ed e' rinnovabile per lo stesso periodo o per un periodo
piu' breve. Il dirigente e' sottoposto a verifica ai sensi della
vigente normativa. Le verifiche concernono le attivita' professionali
svolte e i risultati raggiunti. L'esito positivo delle verifiche
costituisce condizione per la conferma dell'incarico. Al presente
bando si applicano le disposizioni di cui alla legge n. 127/1997 e
decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 in maniera di
semplificazione delle certificazioni amministrative.
Ai sensi dell'art. 10, comma 1, della legge 31 dicembre 1996
n. 675, i dati personali forniti dai candidati saranno raccolti
presso la U.O. Acquisizione Risorse
Umane dell'Azienda U.S.L. RM/D, per le finalita' di gestione del
bando di concorso e saranno trattati presso una banca dati
automatizzata anche successivamente all'eventuale instaurazione del
rapporto di lavoro per le finalita' inerenti alla gestione del
rapporto medesimo. Il conferimento di tali dati e' obbligatorio ai
fini della valutazione dei requisiti di partecipazione, pena
l'esclusione dal bando di selezione. Le medesime informazioni
potranno essere comunicate unicamente alle amministrazioni pubbliche
direttamente interessate alla posizione del candidato.
L'interessato gode dei diritti di cui all'art. 13 della citata
legge tra i quali figura il diritto di accesso ai dati che lo
riguardano, nonche' alcuni diritti complementari tra cui il diritto
di far rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati
erronei, incompleti o raccolti in termini non conformi alla legge,
nonche' il diritto di opporsi al loro trattamento per motivi
legittimi. Tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti
dell'Azienda U.S.L. RM/D; il responsabile del trattamento e' il
dirigente della U.O., acquisizione risorse umane.
L'Azienda U.S.L. RM/D si riserva piena facolta' di prorogare o
riaprire i termini, revocare, sospendere e modificare il presente
bando, ove ricorrano i motivi di pubblico interesse escludendo per i
candidati qualsiasi pretesa o diritto.
Per quanto non previsto dal presente bando si fa riferimento al
decreto legislativo n. 229/1999, al decreto del Presidente della
Repubblica n. 484/1997 e norme dagli stessi richiamate ed alle
vigenti disposizioni di legge.
Il direttore amministrativo: Consorti
Il direttore generale
(avv. Marco Bonamico)
Al direttore generale dell'Azienda
U.S.L. RM/D - via C.G. Viola, n. 31
- 00148 Roma
in; il
sottoscritto.......................
.. chiede di essere ammesso a
partecipare all'avviso pubblico per
titoli e colloquio per il
conferimento di un incarico
quinquennale di direzione di
struttura complessa - disciplina
anestesia e rianimazione.
A tal fine dichiara sotto la
propria responsabilita, consapevole
delle conseguenze penali derivanti
da dichiarazioni mendaci:
1) di essere nato ail
2) di essere residente invia
piazzan.c.a.p. Tel
3) di essere cittadino
italiano
4) di essere iscritto nelle
liste elettorali del comune
di....................... oppure di
non essere iscritto per il seguente
motivo
5) di non aver riportato
condanne penali oppure di aver
riportato le seguenti condanne
penali
6) di essere in possesso
della laurea in conseguita in data
presso
7) di essere iscritto
all'albo dell'ordine dei medici
chirurghi della provincia di
8) di essere in possesso
della seguente specializzazione
conseguita in data presso
9) di essere/non essere in
possesso dei seguenti titoli di
preferenza a parita' di punteggio
nella graduatoria di merito
10) di essere nei confronti
degli obblighi militari nella
seguente posizione
11) di aver/non aver prestato
servizio presso pubbliche
amministrazioni (indicando le
eventuali cause di cessazioni del
rapporto di lavoro)
12) di indicare il seguente
domicilio presso il quale deve
essere inoltrata ogni comunicazione
relativa alla presente istanza.
Allega alla presente:
1) curriculum formativo e
professionale datato e firmato;
2) elenco in triplice copia,
in carta semplice, dei documenti e
dei titoli presentati.
Li ...............
Firma ..............
In caso di presentazione di
copie non autenticate la
dichiarazione di autenticita' deve
essere fatta sulla fotocopia di
ciascun documento utilizzando la
seguente dicitura:
Il sottoscritto
.................nato a
............ il ..............
dichiara sotto la propria
personale responsabilita,
consapevole delle sanzioni penali
previste in caso di dichiarazioni
mendaci cosi' come stabilito
dall'art. 26 della legge n. 15/1968
richiamato dall'art. 6 comma 2 del
decreto del Presidente della
Repubblica n. 403/1998, che la
presente fotocopia e' conforme
all'originale in mio possesso.
Firma .................