Allegato A Schema della domanda di ammissione all'avviso pubblico All'amministrazione dell'Ospedale maggiore di Milano, via Francesco Sforza, 28 - 20122 Milano Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a a partecipare all'avviso pubblico per la copertura di: A tal fine, sotto la propria responsabilita' dichiara: di essere nato/a a il di essere residente a in via di essere in possesso della cittadinanza italiana; (1) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di (in caso di mancata iscrizione, indicare il motivo); (2) di non aver riportato condanne penali (in caso affermativo, indicare le condanne penali riportate); di essere in possesso dei seguenti titoli di studio: diploma di laurea in fisica conseguito presso l'Universita' degli studi di in data ; diploma di specializzazione in conseguita presso l'Universita' degli Studi di in data ; di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: ; di avere/non aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (indicare le eventuali cause di cessazione di precedenti rapporti di pubblico impiego); che l'indirizzo al quale dovra' essere fatta ogni necessaria comunicazione e' il seguente: Data, ................. Firma (non autenticata) ................. (1) I cittadini degli Stati membri dell'Unione europea devono indicare la cittadinanza posseduta. (2) I cittadini degli Stati membri dell'Unione Europea devono dichiarare di essere in possesso dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza e di aver adeguata conoscenza della lingua italiana.