Allegato 3
                               (al decreto n. 277 dell'8 maggio 2001)

             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
   (art. 46 - decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000)


          DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA
   (art. 47 - decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000)

    Il sottoscritto: cognome ......................................
                    (per le donne indicare il cognome da nubile)
nome ............................................................
nato a prov. ................. Stato .................
il ........... sesso .......................... attualmente
residente a ................ prov. .......................
indirizzo ....................... C.A.P. ......................
telefono:  ........................  consapevole che le dichiarazioni
mendaci  sono punite ai sensi degli articoli 483, 495, 496 del codice
penale e delle leggi speciali in materia

                              DICHIARA

.................................................................
.................................................................
.................................................................
.................................................................

      Luogo e data ...........
                                                       Il dichiarante