Allegato A
All'Organo del Consiglio nazionale
delle ricerche Via
Avviso di selezione n. ............
...l... sottoscritto (1) nat... a il .................... domanda
di essere ammess... a partecipare alla selezione pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 49 in data 22 giugno
2001.
A tal fine ...l... sottoscritt.... dichiara:
a) di essere cittadin... ;
b) di essere iscritt.... nelle liste elettorali del comune di
........... ............................................ (2);
c) di non aver riportato condanne penali (3);
d) di essere in possesso del seguente titolo di studio
................ conseguito il .................... presso
.............................................................;
e) di essere, nei riguardi degli obblighi militari, nella
seguente posizione ;
f) di essere residente nel comune di (4) (provincia di
..............................);
g) di aver preso visione del relativo avviso di selezione e di
sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
1) curriculum vitae et studiorum sottoscritto dal candidato in
cinque copie;
2) titolo di studio, attestati professionali e di servizio
citati nel curriculum;
3) eventuali altri titoli pertinenti;
4) elenco di tutti i titoli e documenti presentati in cinque
copie.
...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa
alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e
riconoscendo che il Centro di studi sui materiali macromolecolari
polifasici e biocompatibili del CNR non assume alcuna responsabilita'
in caso di irreperibilita' del destinatario.
Indirizzo (comprensivo del c.a.p.)
Telefono ...........................
Data
Firma
(1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e'
dattiloscritta; le donne coniugate devono indicare il cognome e nome
proprio e non quello del coniuge.
(2) Coloro che non risultino iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
(3) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione sui certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
(4) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
Per informazioni rivolgersi al Centro di studi sui materiali
macromolecolari polifasici e biocompatibili del CNR - Via Diotisalvi,
2 - 56126 Pisa - Tel. 050/511111 - Fax. 050/511266.
Allegato B
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 del d.P.R. n. 445/2000)
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Art. 47 del d.P.R. n. 445/2000)
...l... sottoscritt...
cognome nome nat... a il ................. codice fiscale
attualmente residente a provincia ............ indirizzo c.a.p.
.................... telefono ....................................,
consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara:
luogo e data
Il dichiarante
Il presente modulo deve essere compilato con chiarezza e
precisione. Per la conformita' all'originale e' necessario
identificare il documento a cui il candidato si riferisce, in
particolare modo se la dichiarazione e' cumulativa.