Allegato 1 Fac-simile di domanda (da redigere in carta libera, su foglio singolo, in stampatello) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi Roma Tre - Settore concorsi - via Ostiense n. 159 - 00154 Roma ...l... sottoscritt... chiede di essere ammess... al concorso pubblico ad un posto di categoria B, posizione economica 3, area servizi generali e tecnici presso dipartimento di fisica "Edoardo Amaldi", di cui al bando di concorso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. .... del ..................................... A tal fine dichiara: 1) di essere nat... il ............. a ; 2) di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero ....... .............................................; 3) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (se non iscritto/a indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste); 4) di non aver riportato condanne penali (in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate), ne' di avere procedimenti penali pendenti; 5) di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria di primo grado rilasciato da in data .......................... e dell'attestato di qualifica di meccanico fresatore specializzato con capacita' di operare su fresatrici a controllo numerico (CDL) e conoscenza di lavorazione di tornio e aggiustaggio, rilasciato da in data ................; 6) di essere nella seguente posizione regolare rispetto agli obblighi militari: ; 7) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (indicare i servizi prestati nella pubblica amministrazione e gli eventuali motivi di risoluzione); 8) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; 9) di essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio: ; 10) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 11) che le comunicazioni relative al concorso devono essere inviate al seguente indirizzo e n. di telefono:. Data Firma Allegato 2 Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a prov. ..... in data ............. e residente in via/p.zza domicilio via/p.zza n. ......., c.a.p. .............. citta' prov. ........ (da allegare fotocopia del documento d'identita) Dichiara(1) 1) di essere in possesso del seguente titolo studio conseguito presso citta' c.a.p. .............. via/p.zza n. ......; 2) di godere dei diritti politici; 3) di essere in possesso della cittadinanza ; 4) di essere iscritto presso le liste elettorali del comune di ; 5) di essere nella seguente posizione riguardo gli obblighi militari; 6) di non aver riportato condanne penali; 7) di non ricoprire altri impieghi alle dipendenze dello Stato, delle province, dei comuni o di altri enti pubblici o privati, ovvero di essere dipendente presso pubbliche amministrazioni come da dichiarazione allegata. 8) (solo per i cittadini stranieri) di aver adeguata conoscenza della lingua italiana. (1) Ai sensi dell'art.1 del D.P.R. n. 403/1998 "Oltre a casi previsti dall'art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15 (3), ed agli altri casi previsti dalle leggi, nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari e gestori pubblici servizi sono comprovati con dichiarazioni, anche contestuali all'istanza, sottoscritte dall'interessato e prodotte in sostituzione delle normali certificazioni anche i seguenti stati, fatti e qualita' personali. CERTIFICATO MEDICO IN ORIGINALE In bollo rilasciato da un medico militare o autorita' sanitaria della A.S.L. da cui risulti che il vincitore e' fisicamente idoneo all'impiego per il quale ha concorso ed e' esente da imperfezioni che possono comunque influire sul rendimento del servizio. Il sottoscritto/a e' consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le dichiarazioni mendaci (4 gennaio 1968, n. 15, art. 26). L'Universita' effettuera' controlli a tappeto o a campione sulla veridicita' dette dichiarazioni rese, (decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998, art. 11, comma 1 e decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000). Autorizzo il trattamento dei dati personali nel rispetto della legge n. 675/1996, l'Universita' di Roma Tre. Roma, Firma (leggibile) Avvertenza: il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.