Allegato A
Fac simile domanda da
redigere in carta semplice
Al direttore dell'Osservatorio
astronomico di Brera - Via Brera n. 28
- 20121 Milano
Il sottoscritto (nome e cognome) (a) nato a (provincia di
............) il ........... residente in (luogo e provincia)
............ c.a.p. .......... via chiede di essere ammesso a
partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, a n. ....1...
post.o... della categoria D dell'area tecnica, tecnico-scientifica ed
elaborazione dati, presso l'Osservatorio astronomico di Brera -
Milano ..., bandito con decreto direttoriale n. ........ del
............... e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana - 4a serie speciale "Concorsi ed esami" - n. 54
del 10 luglio 2001, e indica il seguente indirizzo per eventuali
comunicazioni ed informazioni relative al presente concorso:
via citta' (prov. ..............) c.a.p. ............. telefono
.........................................
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita' di:
1) essere in possesso della cittadinanza italiana; ovvero di
altro Stato membro dell'Unione europea;
2) essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
(oppure) indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione) (b);
3) non aver riportato condanne penali (oppure) aver riportato
le seguenti condanne penali; da indicare anche se sia stata concessa
amnistia, indulto, condono e perdono giudiziale (c);
4) aver conseguito il diploma di presso nell'anno scolastico
................;
5) trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli
obblighi militari ;
6) non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico
10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante
produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
7) aver prestato servizio presso le seguenti pubbliche
amministrazioni, ovvero di non aver prestato alcun servizio presso
pubbliche amministrazioni (d);
8) allega i seguenti titoli valutabili ai fini dell'ammissione
al concorso ;
9) ha i seguenti titoli validi ai fini della preferenza a
parita' di merito indicare la pubblica amministrazione presso la
quale puo' essere richiesta la documentazione ;
10) per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea:
cittadinanza ;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana ;
di godere dei diritti civili e politici anche in
Sezione riservata ai portatori di handicap per l'indicazione
degli ausili necessari e dei tempi aggiuntivi eventualmente
necessari, in sede di esame, in relazione allo specifico handicap.
11) essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono
punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia.
Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni
successive e riconoscendo che l'amministrazione non assume
responsabilita' per la dispersione di comunicazione dipendente da
inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da
mancata, o tardiva, comunicazione del cambiamento dell'indirizzo
indicato nella domanda, ne' per gli eventuali disguidi o telegrafici
o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o
forza maggiore.
Data,
Firma
(a) Le donne coniugate debbono indicare nell'ordine: cognome da
nubile, cognome del marito, e nome.
(b) I cittadini degli Stati membri dell'Unione europea devono
godere dei diritti civili e politici anche negli Stati di
appartenenza o di provenienza.
(c) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che lo ha emesso nonche' i procedimenti penali eventualmente
pendenti.
(d) Indicare le cause di risoluzione di eventuali precedenti
rapporti di pubblico impiego.
Allegato B
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO NOTORIO AI
SENSI DEGLI ARTICOLI 2 E 4 DELLA LEGGE 4 GENNAIO 1968, N. 15, DELLA
LEGGE 15 MAGGIO 1997, N. 127 COME MODIFICATA DALLA LEGGE 16 GIUGNO
1998 N. 191 E DEL DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 20 OTTOBRE
1998, N. 403.
..l.. sottoscritt.. (cognome e nome)
nato a prov. .......... il ................. e residente in via
consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge 4 gennaio 1968,
n. 15, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di
atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia, e consapevole che ove i suddetti reati siano
commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono
comportare, nei casi piu' gravi, l'interdizione temporanea dai
pubblici uffici;
Dichiara:
Che le fotocopie dei titoli allegati alla domanda, e di seguito
elencati sono conformi all'originale:
Di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili:
(data)
Il dichiarante (1)
(1) La dichiarazione deve essere sottoscritta davanti al
dipendente addetto a ricevere la documentazione, oppure, presentata o
spedita gia' sottoscritta, in allegato alla domanda, unitamenente
alla copia fotostatica del documento d'identita' del dichiarante
medesimo.