Allegato A
Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi - Foggia
Il/La sottoscritt.. (cognome) ................... (nome)
............................ chiede di essere ammesso al concorso
pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di categoria D - posizione
economica D1 - dell'area tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione
dati - settore pedagogico, presso la facolta' di lettere di codesta
Universita', pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica -
4a serie speciale "Concorsi ed esami" - n. 67 del 24 agosto 2001,
codice concorso ..............
A tal fine dichiara:
luogo di nascita:.................... ;
data di nascita:..................... ;
recapito cui indirizzare comunicazioni relative al concorso:
via .................. n. ......... localita' c.a.p. ...........
comune ...................... prov. ........... telefono
.........................
diploma di laurea in............................... ;
di essere cittadino italiano; ovvero di avere la seguente
cittadinanza.............................. ;
di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di:
............................ ; ovvero di non essere iscritto per i
seguenti motivi ;
di non avere riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti (1);
di essere nella seguente posizione rispetto agli obblighi
militari: (rinviato, esente, assolto, in attesa di chiamata,
altro).............................................. ;
di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di
non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3, e di non essere stato licenziato per aver
conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o con
mezzi fraudolenti (2);
di non essere/essere portatore di handicap (3) e di avere
necessita' del seguente ausilio o tempi
aggiuntivi............................ ;
di avere diritto alla preferenza a parita' di merito, in quanto
e' in possesso dei seguenti requisiti indicati nell'art. 9 del
presente bando: ............................. (4);
di scegliere per la prova orale la lingua:
......................
Solo per i cittadini stranieri appartenente ad uno degli Stati
membri dell'Unione europea:
godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza:
SI
NO per i seguenti motivi .................. (barrare la
casella interessata);
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati,
nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al
presente concorso.
Data,.........................
Firma................................ (5)
(1) In caso contrario indicare le condanne penali riportate
(anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono
giudiziale), la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso
ed i procedimenti penali pendenti.
(2) Tale dichiarazione deve essere rilasciata anche se e'
negativa.
(3) Specificare il tipo di handicap posseduto.
(4) Omettere tale dichiarazione nel caso che il candidato non sia
in possesso di tali requisiti.
(5) Ai sensi dell'art. 39 del decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, non e' piu' richiesta
l'autentica della firma sulle domande per la partecipazione a
concorsi pubblici.