Allegato Fac-Simile della domanda di ammissione da redigere in carta libera Al direttore del dipartimento di Il sottoscritto (cognome e nome) nato a (provincia di il residente a (provincia di ) via con recapito agli effetti del concorso: citta' (provincia di) via c.a.p. ............... n. tel. ...................... Per i cittadini stranieri indicare il recapito in italia. Chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in: Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di essere/non essere (depennare l'opzione che non interessa) cittadino extra-comunitario titolare di borsa di studio conferita da: ; c) di possedere la laurea in conseguita in data presso l'Universita' di o che la conseguira' entro il 30 settembre 2001 presso l'universita' di e che si impegna a presentare il relativo certificato di laurea o autocertificazione prima dell'iscrizione al corso; d) ovvero di possedere titolo equipollente conseguito presso l'universita' straniera di: (indicare la data del decreto con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza); di possedere il seguente titolo di studio estero non ancora dichiarato equipollente ad una laurea italiana e del quale chiede al collegio dei docenti del dottorato di ricerca, per il quale presenta la seguente domanda, il riconoscimento dell'equipollenza, ai soli fini dell'ammissione al corso: e) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; f) di conoscere la lingua o le lingue straniere ; g) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; h) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza italiana. Allega: fotocopia del bonifico di versamento del contributo di L. 50.000. Data, ......................... Firma ...........................