Allegato 1

                         Modello di domanda
                    (da redigere in carta libera)

                                  Al   direttore   dell'Istituto   di
                                  fisiologia  clinica del CNR di Pisa
                                    - Via Trieste, 41 - 56126 Pisa

                     Oggetto: bando n. 126.38.CTD.26
    ..l..  sottoscritt..  nat..  a il .................. residente in
via  n.  ..........  c.a.p. ............., chiede di essere ammesso a
partecipare alla selezione in oggetto per l'assunzione, con contratto
a  tempo  determinato,  di  due unita' di personale di ottavo livello
professionale, profilo di operatore tecnico del CNR per l'Istituto di
                     fisiologia clinica di Pisa.
                          A tal fine dichiara:
                      di possedere la cittadinanza ;
      di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune  di
                 .............................. (1);
      di   non   aver  riportato  condanne  penali  e  di  non  avere
                  procedimenti penali in corso (2);
      di  essere  in  possesso  del  titolo  di  studio conseguito il
............   presso   con  la  votazione  .................  e  dei
requisiti di conoscenze ed esperienze richieste per l'ammissione alla
                             selezione;
      di   trovarsi  nella  seguente  posizione  nei  riguardi  degli
                         obblighi militari ;
      di   eleggere   domicilio   agli   effetti   del   concorso  in
......................  via n. ....... c.a.p. .......... riservandosi
di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso;
                  di avere idoneita' fisica all'impiego.
    ..l..  sottoscritt..  dichiara  sotto  la sua responsabilita' che
quanto  su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante  la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
                  le modalita' stabilite nel bando.
    ..l..  sottoscritt..  allega  alla  presente domanda: originale o
copia  dei  titoli  e  della  documentazione  indicata all'art. 7 del
                               bando.
    Ai  sensi  dell'art.  10,  comma 1, della legge 31 dicembre 1996,
n. 675,   ..l..  sottoscritt..  autorizza  il  trattamento  dei  dati
                             personali.
                          Data,.................
                                             Firma ..................

         (1) I cittadini italiani devono indicare il comune nelle cui
liste  elettorali  sono  iscritti  ovvero  il  motivo  della  mancata
iscrizione;  i  cittadini  degli  altri  Stati  di godere dei diritti
civili  e  politici  nello  Stato  di  appartenenza o di provenienza,
ovvero i motivi del mancato godimento, e di avere adeguata conoscenza
                       della lingua italiana.
    (2) In caso contrario indicare le condanne penali riportate e/o i
                    procedimenti penali in corso.