Allegato B DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome per le donne indicare il cognome da nubile) (nome) nato/a a provincia il ......./....../...... cittadinanza secondo le risultanze del comune (o di altro organismo amministrativo) di residenza provincia indirizzo c.a.p. ................ telefono: prefisso numero codice fiscale consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445. Dichiara: Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 10 della legge n. 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Letto, confermato e sottoscritto. Luogo e data ................. Il dichiarante ............ (firma per esteso e leggibile)