Allegato C


DICHIARAZIONI  SOSTITUTIVE  DELL'ATTO  DI  NOTARIETA' (art. 47 D.P.R.
                      28 dicembre 2000, n. 445)

    Il/la  sottoscritto/a              (cognome per le donne indicare
il   cognome   da   nubile)        (nome)   nato/a   a  provincia  il
......./....../......  cittadinanza  secondo le risultanze del comune
(o   di   altro  organismo  amministrativo)  di  residenza  provincia
indirizzo  c.a.p. ................  telefono:  prefisso numero codice
fiscale  consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni
mendaci,  di  formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76
del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445.

                              Dichiara:

.......................................................
    Il  sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli
effetti  di  cui  all'art. 10  della  legge  n. 675/1996,  che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente  nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
    Allega            copia           documento           d'identita'
..................................
    Letto, confermato e sottoscritto.
      Luogo e data ........................
            Il dichiarante ........... (firma per esteso e leggibile)
    Il  dichiarante  deve  sottoscrivere  la dichiarazione davanti al
dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero sottoscrivere
la  dichiarazione  e  presentarla  unitamente a copia fotostatica non
autenticata di un documento di identita'.