Allegato B F DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Art. 2, legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 1 comma 1, D.P.R. 20 ottobre 1998, n. 403) F DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15) Il/La sottoscritto/a nato/a a il .................................. residente in e domiciliato/a in via n. ............, a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in caso di falsita' in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti della citata legge n. 15/1968 e sotto la propria personale responsabilita': Dichiara: ........................................................ ........................................................ Letto, confermato e sottoscritto: Data, ....../....../..................... Il/La dichiarante .....................(firma per esteso e leggibile)