Allegato B

            F DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art.  2,  legge  4 gennaio  1968,  n. 15  e  art. 1  comma 1, D.P.R.
                      20 ottobre 1998, n. 403)


         F DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
                (Art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15)

    Il/La sottoscritto/a ................................ nato/a a il
....................................., residente in , e domiciliato/a
in .................................... via n. .....................,
a  conoscenza di quanto prescritto dall'art. 26 della legge 4 gennaio
1968, n. 15, sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in
caso  di  falsita' in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per
gli  effetti  della  citata  legge  n. 15/1968  e  sotto  la  propria
personale responsabilita';

                              Dichiara:

....................................................;
....................................................;
    Letto, confermato e sottoscritto.
      Data ........./.........../...................
Il/La dichiarante ................... (firma per esteso e leggibile)