Allegato 3 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA' (Articoli 2 e 4, legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998) ...l... sottoscritt... (cognome e nome) nat... a (prov. ............), il ......................, consapevole che ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': Luogo e data ................... Firma .................. A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazione o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': Dichiarazione sostitutiva di certificazioni: di essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica professionale conseguito il ...................... presso , con il seguente punteggio ................................; di essere in possesso del seguente titolo di abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento conseguito il ................... presso , con il seguente esito finale ..................................... Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': che la copia del seguente documento composta da n. .......... fogli, e' conforme all'originale; di aver svolto la seguente attivita' lavorativa: presso con la qualifica di , nel periodo ................................