Allegato 3
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (Art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...................., il .........................., consapevole che,
ai  sensi  dell'art. 26  della  legge  n. 15/1968,  le  dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai
sensi  del  codice  penale e delle leggi speciali vigenti in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':
      Luogo e data, .................................
                                 Firma ..............................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  rispettivamente  utilizzate nella dichiarazione
sostitutiva  di  certificazione  o  nella  dichiarazione  sostitutiva
dell'atto di notorieta':
    Dichiarazione sostitutiva di certificazioni:
      di  essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale , conseguito il presso , con il seguente punteggio ;
      di    essere    in    possesso    del    seguente   titolo   di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  conseguito il
.................... presso con il seguente esito finale
    Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':
      che   la   copia   del   seguente   documento  composta  da  n.
.................. fogli, e' conforme all'originale;
      di  aver  svolto  la  seguente  attivita' lavorativa presso con
qualifica di nel periodo ..................