Allegato A al D.D. n. 1112

Fac - simile di domanda
(da redigere su carta libera)

                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Messina

    ..l..  sottoscritt... nat... a (provincia di ) il ...............
residente  in  (provincia  di  ) via n. ...... c.a.p. ...............
chiede di partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, a un
posto   della  categoria  D,  area  tecnica,  tecnico-scientifica  ed
elaborazione   dati,   presso   l'Istituto   di   malattie  infettive
(Virologia)  della  facolta' di medicina e chirurgia dell'Universita'
degli  studi  di  Messina,  pubblicato  nella Gazzetta Ufficiale - 4a
serie speciale - n. ....... del ...............
    A   tal   fine   lo   scrivente   dichiara   sotto   la   propria
responsabilita':
      a)   di   essere  nato  a  il  ...............  codice  fiscale
...............;
      b) di essere cittadino italiano (ovvero il titolo che da' luogo
alla equiparazione);
      c)  di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune
di...............   (oppure  non  iscritto  perche'  )  se  cittadino
italiano;
      d)  di  godere dei diritti civili e politici anche in (Stato di
appartenenza  o di provenienza se cittadino di uno degli Stati membri
dell'Unione europea);
      e)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti  penali  pendenti  (nel caso contrario va fatta menzione
specifica  delle eventuali condanne penali riportate con data di ogni
sentenza e l'autorita' giudiziaria che l'ha emessa);
      f)  di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      g)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di studio:
conseguito in data ............... presso ;
      h) per quanto riguarda gli obblighi militari, di trovarsi nella
posizione di ;
      i)  di  avere  prestato  i  seguenti  servizi  presso pubbliche
amministrazioni   (oppure  di  non  avere  prestato  servizio  presso
pubbliche amministrazioni);
      l)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale  ai  sensi  dell'art. 127,  lettera d), del testo unico delle
disposizioni  sullo  statuto  degli  impiegati  civili  dello  Stato,
approvato  con  decreto  del  Presidente  della Repubblica 10 gennaio
1957,  n. 3,  per  avere  conseguito l'impiego mediante produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
      m)  di  avere  adeguata conoscenza della lingua italiana (per i
cittadini degli Stati dell'Unione europea);
      n)  di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
alla preferenza: ;
      o) di scegliere la lingua straniera di per la prova orale;
      p)  di  eleggere ai fini del presente concorso preciso recapito
al   seguente   indirizzo:   c.a.p. ...............  numero  telefono
...............
    Il   sottoscritto   e'   consapevole   della   veridicita'  delle
attestazioni  contenute  nella  presente  domanda  ed e' a conoscenza
delle sanzioni penali di cui all'art. 26 della legge n. 15/1968.
    Allega i seguenti titoli:
.................................................
.................................................

      Data,............................
                           Firma ................................