Allegato 1
Fac-simile della domanda di ammissione da redigere su carta libera
Sulla busta deve essere chiaramente riportata la dicitura:
"Concorso pubblico finalizzato al conferimento di borse di studio per
lo svolgimento di corsi o attivita' di perfezionamento all'estero".
Al Rettore della Seconda Universita' degli studi di Napoli - Ufficio
protocollo - Piazza Luigi Miraglia - Palazzo Bideri - 80138 Napoli
Il/La sottoscritto/a
nato/a a (Prov. ..............) il
codice fiscale residente a
(Prov. ..............) via c.a.p.
numero di telefono
Recapito eletto ai fini del concorso (indicare solo se diverso
dalla residenza): via c.a.p. ......................
citta' (Prov. ......................)
Chiede
di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli e colloquio, per
l'attribuzione di n. ......... borsa/e di studio per lo svolgimento
di corsi o attivita' di perfezionamento all'estero, area
settore/i scientifico-disciplinare/i
facolta' di di questa Universita'.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita':
a) di essere cittadino ;
b) di possedere un'adeguata conoscenza della lingua italiana
(solo per i cittadini stranieri);
c) di aver conseguito la laurea in , in data presso
l'Universita' di ,
con votazione (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito
presso l'Universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale
con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza stessa);
d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito sopra indicato.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) attestazione da parte dell'istituzione estera o
internazionale di livello universitario dalla quale si evinca
l'impegno formale ad accogliere il candidato per tutta la durata
della borsa di studio messa a concorso;
2) certificato di laurea in carta semplice con la menzione del
voto di laurea o dichiarazione sostitutiva di certificazione
(allegato 2);
3) tesi di laurea (*);
4) pubblicazioni (*);
5) altri eventuali titoli (*);
6) elenco in carta semplice delle pubblicazioni e dei titoli
allegati alla presente domanda.
Luogo e data Firma del dichiarante (leggibile e di proprio
pugno)
.............................................
(*) I titoli e le pubblicazioni devono essere allegati in
originale o copia conforme per ogni domanda presentata; la
conformita' degli stessi potra' essere resa con dichiarazione
sostitutiva di atto di notorieta' ai sensi dell'art. 2, comma 2, del
decreto del Presidente della Repubblica n. 403 del 20 ottobre 1998,
secondo l'allegato 3. Solo ai titoli redatti in lingua straniera
dovra' essere allegata una traduzione in lingua italiana che dovra'
essere certificata conforme al testo straniero dalla competente
rappresentanza diplomatica o consolare, da un traduttore ufficiale o
con dichiarazione sostitutiva di atto di notorieta'. La conformita'
dei titoli potra' essere resa con dichiarazione sostitutiva di atto
di notorieta' ex art. 2, comma 2, del decreto del Presidente della
Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403 (resa secondo l'allegato 3).
Allegato 2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 2 legge n. 15/1968
e/o art. 1 D.P.R. n. 403/1998)
Il sottoscritto/a
nato/a il a
residente nel comune di
indirizzo
Consapevole della responsabilita' cui puo' andare incontro in
caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o
contenente dati non piu' rispondenti a verita' nonche' delle sanzioni
penali richiamate dall'art. 26 della legge n. 15/1968, per le ipotesi
di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci;
Ai sensi dell'art. 2 della legge n. 15/1968 e/o dell'art. 1 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 403 del 20 ottobre 1998;
Dichiara
di aver conseguito la laurea in in data
con la votazione di presso l'Universita' di
Luogo e data Firma del dichiarante (leggibile e di proprio
pugno)
.............................................
Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge n. 675/1996. I dati
personali oggetto della presente dichiarazione saranno trattati dalla
seconda Universita' degli studi di Napoli nel rispetto della legge
n. 675/1996 e per l'assolvimento delle funzioni istituzionali
dell'amministrazione medesima. Il dichiarante, in qualita' di
interessato all'anzidetto trattamento, puo' esercitare i diritti
sanciti dall'art. 13 della legge n. 675/1996.
Allegato 3
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA' ATTESTANTE LA CONFORMITA'
ALL'ORIGINALE DI FOTOCOPIE ALLEGATE ALL'ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
Il/La sottoscritt... dott./dott.ssa nat... il a
(Prov. ..................) residente in via , n. .........
(c.a.p. ..................), tel. codice fiscale ,
in relazione alla domanda di partecipazione al concorso pubblico, per
titoli e colloquio, finalizzato al conferimento di n. ...... borse/a
di studio per lo svolgimento di attivita' di perfezionamento
all'estero, area settore scientifico-disciplinare -
facolta' di della seconda Universita' degli studi di Napoli:
consapevole della responsabilita' cui puo' andare incontro in
caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o
contenente dati non piu' rispondenti a verita', nonche' delle
sanzioni penali richiamate dall'art. 26 della legge n. 15/1968, per
le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci;
ai sensi del combinato disposto degli articoli 2 e 3 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 403 del 20 ottobre 1998
nonche' dell'art. 4 della legge n. 15/1968.
Dichiara che le fotocopie dei documenti di seguito indicati,
allegati alla presente dichiarazione, sono conformi all'originale:
Luogo e data Firma del dichiarante (leggibile e di proprio
pugno)
.............................................
(1) La firma, apposta di proprio pugno dal candidato, deve essere
accompagnata dalla fotocopia di un valido documento di identita'.
Informativa ai sensi dell'art. 10 della legge n. 675/1996. I dati
personali oggetto della presente dichiarazione saranno trattati dalla
seconda Universita' degli studi di Napoli nel rispetto della legge
n. 675/1996 e per l'assolvimento delle funzioni istituzionali
dell'amministrazione medesima. Il dichiarante, in qualita' di
interessato all'anzidetto trattamento, puo' esercitare i diritti
sanciti dall'art. 13 della legge n. 675/1996.