Allegato "E"
MODELLO DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE AL CONCORSO PER
GUARDIAMARINA DEL CORPO DELLE CAPITANERIE DI PORTO
(in carta semplice, da compilare a macchina o a stampatello)
A MINISTERO DELLA DIPESA
Direzione Generale per il personale militare
I Reparto - 1a Divisione - 1a Sezione
Casella postale 353
00187 - ROMA
Il /La sottoscritto /a........ (cognome e nome), sesso.... (M/F),
nato /a il.... ... /.... /19..., a........., prov. di...........,
residente a................., prov. di........., C.a.p......., in
Via/Piazza..............., n........, codice fiscale.............,
appartenente al................,(1)(2)(3)
chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso, per titoli ed
esami, per la nomina di 3 guardiamarina in servizio permanente nel
Corpo delle capitanerie di porto, indetto per l'anno 2001 con decreto
dirigenziale pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
del................... (4)
All'uopo, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni
mendaci, ai sensi dell'articolo 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15,
dichiara:
- di essere cittadino/a italiano/a;(1)(5)
- di essere...........;(6)
- di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune
di.........;(1)(7)
- di non aver riportato condanne penali o applicazioni di pena ai
sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale e di non
avere in corso procedimenti penali od amministrativi per
l'applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione, ne' che
risultano a proprio carico precedenti penali iscrivibili nel
casellario giudiziale ai sensi dell'articolo 686 del codice di
procedura penale.(8)
Si impegna, altresi', a comunicare al Ministero della difesa -
Direzione Generale per il personale militare - I Reparto - 1a
Divisione reclutamento ufficiali -1a Sezione - Via XX Settembre 123/A
- 00187 Roma, qualsiasi variazione della sua posizione giudiziaria
che intervenga successivamente alla dichiarazione contenuta nella
presente domanda fino alla nomina ad ufficiale in servizio permanente
effettivo.
- di non essere stato dimesso/a per motivi disciplinari o per
inattitudine alla vita militare da Accademie, Scuole, Istituti di
formazione delle Forze armate o delle Forze di polizia dello
Stato;(1)
- di non essere stato riformato alla visita di leva o successivamente
ad essa; (2)
- di non essere stato /a destituito/a, dispensato/a o dichiarato/a
decaduto/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione;
- di non essere stato dichiarato "obiettore di coscienza" ne' ammesso
a prestare "servizio civile";(2)
- di trovarsi nella seguente posizione militare..............;(2)(9)
- di essere in possesso della patente di.............. (Capitano di
lungo corso o capitano di macchina) conseguita il........, presso
l'istituto............. di............, Via/Piazza............... ;
- di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di merito previsti
dall'articolo 12 del bando:...................;(10)
- di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di preferenza
previsti dall'Allegato "M" del bando:...................;(11)
- di accettare, qualora vincitore, di prestare servizio in qualunque
sede e di impegnarsi a frequentare i corsi specialistici
eventualmente previsti per il Corpo di appartenenza;
- di essere a conoscenza che, qualora venisse ammesso/a alla
frequenza dei corsi, dovra' sottoscrivere la ferma di anni cinque
di cui all'articolo 16 del bando;
- che l'ultima residenza in Italia e' stata nel Comune di.......,
prov. di..........., Via/Piazza........., n..........;(12)
- che l'ultima data di espatrio e' stata........;(12)
- di essere a conoscenza che dovra' sostenere le prove nelle sedi
previste per gli altri concorrenti;(12)
Il/La sottoscritto/a dichiara, altresi', di voler sostenere la prova
orale facoltativa nella/e seguente/i lingua/e straniera
/e...............(13)
Il recapito del/della sottoscritto/a ai fini della corrispondenza
relativa al concorso e':
Citta'..........., prov. di............, C.a.p........,
Via/Piazza............., n........., telefono...... /.....(14)
Il/La sottoscritto/a dichiara, altresi', di aver preso conoscenza di
quanto previsto dal bando di concorso e di acconsentire, senza
riserve, a tutto cio' che in esso e' stabilito.
............., li'.............
(localita') (data)
(firma per esteso cognome e nome leggibili)
VISTO DEL REPARTO/ENTE DI APPARTENENZA (15)
NOTE:
1. depennare l'opzione che non interessa;
2. solo per i concorrenti di sesso maschile;
3. indicare il distretto militare o la capitaneria di porto di
appartenenza ovvero, se in servizio militare, il Reparto/Ente di
appartenenza;
4. il concorrente che, avendone i requisiti, intenda partecipare a
piu' concorsi deve presentare distinte domande;
5. in caso di doppia cittadinanza il concorrente deve allegare alla
domanda una dichiarazione attestante la seconda cittadinanza ed in
quale Stato e' soggetto agli obblighi di leva;
6. indicare se celibe/nubile ovvero coniugato/a con prole o senza
prole ovvero vedovo/a con prole o senza prole;
7. in caso di non iscrizione o cancellazione indicare i motivi;
8. in caso contrario, il concorrente dovra' indicare le condanne, le
applicazioni di pena, i procedimenti a carico ed ogni eventuale
precedente penale, precisando la data del provvedimento e
l'Autorita' Giudiziaria che lo ha emanato, ovvero quella presso la
quale pende un eventuale procedimento penale;
9. il concorrente dovra' indicare se abbia soddisfatto o meno agli
obblighi di leva, ed in caso affermativo, dovra' specificare la
Forza armata/Corpo armato, il grado rivestito, l'Arma/Corpo e il
Reparto/Ente di appartenenza, nonche' il periodo in cui abbia
adempito agli obblighi stessi. Gli ufficiali vincolati alla ferma
biennale dovranno inoltre indicare la data di decorrenza della
ferma;
10. i titoli di merito valutabili sono indicati nell'articolo 12 del
bando. Il concorrente deve fornire tutte le indicazioni utili a
consentire all'Amministrazione di esperire con immediatezza il
controllo della veridicita' delle dichiarazioni rese. Le
pubblicazioni scientifiche dovranno essere necessariamente
allegate alla domanda;
11. i titoli di preferenza sono indicati nell'Allegato "M" al bando.
Il concorrente deve fornire tutte le indicazioni utili a
consentire all'Amministrazione di esperire con immediatezza il
controllo della veridicita' delle dichiarazioni rese;
12. solo per i residenti all'estero;
13. il concorrente potra' indicare non piu' di due fra le seguenti
lingue straniere: inglese, francese, spagnolo o tedesco nelle
quali intenda sostenere la prova orale facoltativa.
14. ogni eventuale successiva variazione deve essere tempestivamente
comunicata al fine di evitare ritardi nella ricezione della
corrispondenza relativa al concorso. Si suggerisce, anche per i
militari in servizio, di indicare un recapito personale con
indirizzo civico;
15. il visto del Reparto/Ente di appartenenza dovra' essere apposto
solo per il personale in servizio, il quale dovra' spedire la
domanda esclusivamente a mezzo raccomandata con avviso di
ricevimento.