( ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 2, legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403); ( ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403); (Barrare il quadratino accanto ai tipo di dichiarazione che interessa) ...l... sottoscritt... nat... a (prov. ...........) il residente in (prov. .........) via n. consapevole di quanto prescritto dall'art 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in caso di dichiarazione mendace e di falsa attestazione (articoli 483, 495 e 496 del codice penale) e dall'art. 11, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403, sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 2 della legge n. 15/1968 e dell'art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 e sotto la propria personale responsabilita', dichiara: ..................................................................... . ..................................... (luogo/data) Il/la dichiarante .......................................... (firma per esteso e leggibile) ( ) Firma apposta dal dichiarante in presenza di (se la dichiarazione e' consegnata personalmente al funzionario addetto) ( ) Presentata copia del documento di identita' (se la dichiarazione viene spedita o consegnata da terzi dovra' essere sottoscritta dal candidato che dovra' allegare alla domanda stessa fotocopia di un documento di riconoscimento) A titolo puramente semplificativo, si riportano alcune formule che possono essere trascritte: a) nel fac-simile di dichiarazione sostitutiva di certificazione: di essere iscritt... all'albo dell'ordine della provincia di al n. ................ di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito il presso b) nel fac-simile di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': che le fotocopie dei titoli allegati alla domanda, e di seguito elencati sono conformi all'originale: