(  ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 2,  legge  4 gennaio  1968,  n. 15  e  art. 1  del  decreto del
        Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403);
        (  ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 4,  legge  4 gennaio  1968,  n. 15  e  art. 2  del  decreto del
        Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403);

(Barrare   il   quadratino  accanto  ai  tipo  di  dichiarazione  che
interessa)
    ...l... sottoscritt...
nat... a (prov. ...........) il
residente in (prov. .........) via n.
consapevole  di  quanto  prescritto dall'art 26 della legge 4 gennaio
1968, n. 15, sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in
caso  di dichiarazione mendace e di falsa attestazione (articoli 483,
495 e 496 del codice penale) e dall'art. 11, comma 3, del decreto del
Presidente  della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403, sulla decadenza
dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla
base  di  dichiarazioni  non veritiere, ai sensi e per gli effetti di
cui  all'art. 2  della legge n. 15/1968 e dell'art. 1 del decreto del
Presidente della Repubblica n.  403/1998 e sotto la propria personale
responsabilita', dichiara:
.....................................................................
.
.....................................
(luogo/data)
         Il/la dichiarante ..........................................
                                       (firma per esteso e leggibile)
 (  ) Firma apposta dal dichiarante in presenza di
(se  la  dichiarazione  e'  consegnata  personalmente  al funzionario
addetto)  (  ) Presentata copia del documento di identita'
(se  la  dichiarazione  viene  spedita  o  consegnata da terzi dovra'
essere  sottoscritta  dal  candidato che dovra' allegare alla domanda
stessa  fotocopia  di  un  documento  di riconoscimento)     A titolo
puramente  semplificativo,  si  riportano  alcune formule che possono
essere trascritte:
      a) nel    fac-simile    di    dichiarazione    sostitutiva   di
certificazione:
di essere iscritt... all'albo dell'ordine
della provincia di al n. ................
di essere in possesso del seguente titolo di studio
conseguito il presso
      b) nel  fac-simile  di  dichiarazione  sostitutiva dell'atto di
notorieta':
che  le  fotocopie  dei  titoli  allegati  alla domanda, e di seguito
elencati sono conformi all'originale: