Allegato B

              DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATI


Ai  sensi  dell'art. 2 della legge 4 gennaio 1968 n. 15 e dell'art. 1
del  decreto  del  Presidente  della  Repubblica  20 ottobre 1998, n.
                               403(1)

    ...l... sottoscritt... dott. nat... a il , residente a
    Dichiara  sotto  la  propria  responsabilita' e consapevole delle
sanzioni  penali previste dall'art. 26 della legge n. 15/1968 in caso
di dichiarazione mendace,
......................................................
......................................................
......................................................
      Data..................
                                             Firma ..................

    N.B. - Ai  sensi  del  decreto  del  Presidente  della Repubblica
n. 403/1998,  art. 5, i cittadini extracomunitari residenti in Italia
possono  utilizzare  la dichiarazione sostitutiva di certificati solo
nei  casi  in  cui  si  tratti  di comprovare stati, fatti e qualita'
personali certificabili da soggetti pubblici o privati italiani.
    (1)   Ai   sensi   della   predetta   normativa   possono  essere
autocertificati:    titoli    di    studio    acquisiti,   qualifiche
professionali,  esami  sostenuti  universitari  e di stato, titoli di
specializzazione, abilitazione e formazione, codice fiscale, ecc.