Allegato 3


Schema  di  dichiarazione sostitutiva di certificazioni (art. 2 legge
n. 15/1968   e   art. 1   decreto  del  Presidente  della  Repubblica
n. 403/1998)   ovvero   di  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta'  (art. 4  legge n. 15/1968 e art. 2 decreto del Presidente
                   della Repubblica n. 403/1998).

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...................,  il ........................ consapevole che, ai
sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci,
la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice  penale  e  delle  leggi speciali vigenti in materia, dichiara
sotto la propria responsabilita':

    .................................................................
......
    .................................................................
......
                                   Luogo e data .....................
                                   Firma
                               .................................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
    di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  accademico,  di
specializzazione/abilitazione/qualificazione, conseguito il , presso;
      di   aver   usufruito  della/e  seguente/i  borsa/e  di  studio
conferita/e         da         presso         nel/i         periodo/i
.................................................................;

          Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'

    che  le  copie  dei  seguenti  lavori  a stampa e/o pubblicazioni
(titoli  dei lavori), rispettivamente compost... da n. ..............
fogli, sono conformi agli originali;
    che   la   copia   del   seguente   documento,   composta  da  n.
............... fogli, e' conforme all'originale.