Allegato Schema esemplificativo Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Napoli "Federico II" - Ufficio dottorati e assegni di ricerca - Via Mezzocannone n. 16 - 80134 Napoli ...l... sottoscritt... dott. ................................... (cognome e nome) nat...............a ................... (provincia di ................. ) il............... residente a ........................ (provincia di ............... ) via .................. c.a.p. ............ recapito eletto agli effetti del concorso: ..................... citta' .......................... (provincia di ..........................) via ......................... c.a.p. ...................... numero telefonico ...........................; codice fiscale ............................. chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in: ........................................................ (indicare una sola denominazione di dottorato) dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ......................................; b) di possedere la laurea in ................................................ e di averla conseguita in data ........................ presso l'Universita' di ................................ (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'universita'straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e'stata dichiarata l'equipollenza stessa); c) di scegliere, per la prova orale, la seguente lingua straniera .................................... ; d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito. e) di non essere/ovvero di essere portatore di handicap ed aver necessita' del seguente ausilio o tempi aggiuntivi ............................ ...l... sottoscritt... dichiara, infine, di essere consapevole che, ai sensi della legge n. 675/1996, i dati personali forniti saranno utilizzati dall'amministrazione universitaria solo per fini istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che, in particolare, gli competono i diritti di cui all'art. 13 della medesima legge. Data ........................... Firma ....................... Modulo redatto ai sensi del regolamento di attuazione degli articoli 1, 2, e 3 della legge 15 maggio 1997, n. 127, in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative (decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403).