Allegato
Schema esemplificativo
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Napoli   "Federico  II"  -  Ufficio
                                  dottorati  e  assegni  di ricerca -
                                  Via   Mezzocannone  n. 16  -  80134
                                  Napoli
    ...l... sottoscritt... dott. ...................................
(cognome e nome)
nat...............a       ...................      (provincia      di
.................      )      il...............      residente      a
........................   (provincia   di   ...............   )  via
..................  c.a.p.  ............ recapito eletto agli effetti
del concorso: ..................... citta' ..........................
(provincia         di         ..........................)         via
.........................    c.a.p.   ......................   numero
telefonico      ...........................;      codice      fiscale
.............................
chiede  di  partecipare  al  concorso  per essere ammesso al corso di
dottorato                di                ricerca                in:
........................................................    (indicare
una sola denominazione di dottorato)
    dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ......................................;
      b) di          possedere          la          laurea         in
................................................    e    di    averla
conseguita  in  data ........................ presso l'Universita' di
................................    (ovvero    indicare   il   titolo
equipollente  conseguito  presso  l'universita'straniera,  nonche' la
data   del   decreto   rettorale  con  il  quale  e'stata  dichiarata
l'equipollenza stessa);
      c) di  scegliere,  per  la  prova  orale,  la  seguente  lingua
straniera .................................... ;
      d) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito.
      e) di non essere/ovvero di essere portatore di handicap ed aver
necessita'     del    seguente    ausilio    o    tempi    aggiuntivi
............................
    ...l...  sottoscritt...  dichiara,  infine, di essere consapevole
che,  ai  sensi  della  legge  n.  675/1996, i dati personali forniti
saranno  utilizzati  dall'amministrazione universitaria solo per fini
istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che,
in  particolare,  gli  competono  i  diritti di cui all'art. 13 della
medesima legge.
      Data ...........................
                                        Firma .......................
    Modulo  redatto  ai  sensi  del  regolamento  di attuazione degli
articoli  1, 2, e 3 della legge 15 maggio 1997, n. 127, in materia di
semplificazione  delle  certificazioni  amministrative  (decreto  del
Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403).