Allegato A
Fac-simile della domanda (da inviare su carta semplice)
Al magnifico rettore
dell'Universita' degli studi di
Teramo - Ufficio concorsi e
dottorati di ricerca - Viale F.
Crucioli, 122 - 64100 Teramo.
... sottoscritt... cognome ........................ nome
...................
chiede di essere ammess... a partecipare al concorso pubblico per
l'ammissione al corso di dottorato di ricerca (XVI ciclo) in storia
del movimento sindacale; indetto con decreto rettorale n. ... del ...
2000 e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n.
98 del 19 dicembre 2000;
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere nat... il .................... a
..................... prov. .............................. nazione
.......................... ;
b) di essere residente in ......................... prov.
............... via ............................... numero civico
............. c.a.p. ................. tel.
....................................;
c) di possedere la seguente cittadinanza ....................;
d) di aver conseguito il diploma di laurea in
.................. in data ........................... presso
......................... ;
ovvero: che conseguira' il diploma di laurea in .....................
presso ............................................;
ovvero: di essere in possesso di un titolo conseguito in data
....................... presso ..................................
riconosciuto con provvedimento dell'autorita' accademica rilasciato
in data ........... ;
e) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale
dichiarazione deve essere resa solo dai cittadini stranieri);
f) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di
dottorato di ricerca secondo le modalita' che saranno fissate dal
collegio dei docenti;
g) di scegliere la/e seguente/i lingua/e straniera/e per la
prova orale ...................................;
h) di eleggere il seguente indirizzo
.............................
quale recapito cui inviare le comunicazioni relative al presente
concorso, e di impegnarsi a far conoscere le eventuali successive
variazioni.
Data ........................
Firma ..............................
N.B. - I cittadini italiani e comunitari che intendano fruire
della borsa di studio di cui all'art. 9 del presente bando dovranno,
inoltre, produrre autocertificazione sul reddito personale
complessivo annuo.
- Qualora il candidato utilizzi per la presentazione della
domanda di partecipazione al concorso per l'ammissione al dottorato
di ricerca il sistema di spedizione a mezzo di raccomandata a.r. e'
tenuto ad apporre sul retro della relativa busta tutte le indicazioni
necessarie ad essere identificato come il mittente del plico stesso.