Allegato A
Schema esemplificativo
della domanda da redigersi
su carta libera
                              Al   direttore   del   dipartimento  di
                              scienze     neurologiche     -    Viale
                              dell'Universita', 30 - 00185 Roma
    ...l... sottoscritt... (a) nat... a prov. di il ............... e
residente in (Prov. di ) via chiede di essere ammess... a partecipare
alla  selezione  pubblica per titoli ed esami a numero un posto nella
categoria  D  dell'area  tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione
dati, presso il dipartimento di scienze neurologiche dell'Universita'
degli  studi "La Sapienza" di Roma di cui all'avviso pubblicato nella
Gazzetta  Ufficiale  della Repubblica - 4a serie speciale - n. 99 del
22 dicembre 2000.
    A tal fine dichiara:
      1)  di  essere cittadino italiano ovvero cittadino di uno degli
Stati membri dell'Unione europea;
      2)  di  essere  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di
........................  (se  cittadino italiano); (b) di godere dei
diritti   civili  e  politici  anche  in  (Stato  di  appartenenza  o
provenienza,  se  cittadino  di  uno  degli  Stati membri dell'Unione
europea); (c);
      3)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti penali pendenti; (d);
      4)  di  essere in possesso del diploma di laurea in (qualora il
diploma   sia   stato   conseguito  all'estero  specificare  altresi'
l'equipollenza  a  quello  italiano ed allegare idonea certificazione
rilasciata dalle autorita' competenti).
      5)  di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
seguente posizione ;
      6)  di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      7)   di   non   aver   prestato   servizio   presso   pubbliche
amministrazioni  ovvero  di  aver  prestato  o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazioni (e);
      8)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale  ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico approvato
con  decreto  del  Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3,
per  aver  conseguito  l'impiego  mediante la produzione di documenti
falsi o viziati da invalidita' non sanabile (f);
      9)   di   avere   adeguata  conoscenza  della  lingua  italiana
(unicamente  per  i  cittadini  di uno degli Stati membri dell'Unione
europea).
    Recapito cui indirizzare le comunicazioni:
      cognome e nome
      via
      c.a.p. ............... citta' tel. ...............
        Data
Firma
    (a)  Le aspiranti coniugate dovranno indicare oltre il cognome da
nubile quello da coniugata.
    (b)  In  caso  di  non  iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) In caso di mancato godimento indicare motivi.
    (d)  In  caso  contrario indicare le condanne riportate e la data
della sentenza dell'autorita' giudiziaria che irrogato le stesse ed i
procedimenti penali pendenti.
    (e)  Indicare  le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio,
la  durata  e  le  eventuali  cause  di  risoluzione  del rapporto di
impiego.
    (f) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche
se  il  candidato  non  ha  mai  prestato  servizio  presso pubbliche
am-ministrazioni.