Allegato A Schema esemplificativo della domanda da redigersi su carta libera Al direttore del dipartimento di scienze neurologiche - Viale dell'Universita', 30 - 00185 Roma ...l... sottoscritt... (a) nat... a prov. di il ............... e residente in (Prov. di ) via chiede di essere ammess... a partecipare alla selezione pubblica per titoli ed esami a numero un posto nella categoria D dell'area tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione dati, presso il dipartimento di scienze neurologiche dell'Universita' degli studi "La Sapienza" di Roma di cui all'avviso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica - 4a serie speciale - n. 99 del 22 dicembre 2000. A tal fine dichiara: 1) di essere cittadino italiano ovvero cittadino di uno degli Stati membri dell'Unione europea; 2) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ........................ (se cittadino italiano); (b) di godere dei diritti civili e politici anche in (Stato di appartenenza o provenienza, se cittadino di uno degli Stati membri dell'Unione europea); (c); 3) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti; (d); 4) di essere in possesso del diploma di laurea in (qualora il diploma sia stato conseguito all'estero specificare altresi' l'equipollenza a quello italiano ed allegare idonea certificazione rilasciata dalle autorita' competenti). 5) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella seguente posizione ; 6) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce; 7) di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (e); 8) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile (f); 9) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (unicamente per i cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione europea). Recapito cui indirizzare le comunicazioni: cognome e nome via c.a.p. ............... citta' tel. ............... Data Firma (a) Le aspiranti coniugate dovranno indicare oltre il cognome da nubile quello da coniugata. (b) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste elettorali indicare i motivi. (c) In caso di mancato godimento indicare motivi. (d) In caso contrario indicare le condanne riportate e la data della sentenza dell'autorita' giudiziaria che irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti. (e) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio, la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego. (f) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche se il candidato non ha mai prestato servizio presso pubbliche am-ministrazioni.