Allegato 3

        SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


                              ovvero di


          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (Art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)

    ...l... sottoscritt... (cognome e nome)
nat... a prov. .........., il ............................,
consapevole  che,  ai  sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le
dichiarazioni  mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti
in materia, dichiara sotto la propria responsabilita':
............................................................
............................................................
      Luogo e data ........................
                                   Firma ............................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

            Dichiarazione sostitutiva di certificazioni.

      Di  essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale  , conseguito il ........................, presso , con
il seguente punteggio .............
    Di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento
..............., conseguito il ....................., presso , con il
seguente esito finale

         Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'.

    Che  la copia del seguente documento composta da n. .............
fogli, e' conforme all'originale.
    Di    aver    svolto    la    seguente    attivita'   lavorativa:
...............................,  presso  con  la  qualifica di , nel
periodo ......................