Allegato 3 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998) ovvero di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998) ...l... sottoscritt... (cognome e nome) nat... a prov. .........., il ............................, consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': ............................................................ ............................................................ Luogo e data ........................ Firma ............................ A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': Dichiarazione sostitutiva di certificazioni. Di essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica professionale , conseguito il ........................, presso , con il seguente punteggio ............. Di essere in possesso del seguente titolo di abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento ..............., conseguito il ....................., presso , con il seguente esito finale Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'. Che la copia del seguente documento composta da n. ............. fogli, e' conforme all'originale. Di aver svolto la seguente attivita' lavorativa: ..............................., presso con la qualifica di , nel periodo ......................