Fac-simile domanda di partecipazione
(da compilare a macchina o a stampatello)

                                  Al  magnifico  rettore  Universita'
                                  degli  studi  -  Via del Bastione -
                                  62032 Camerino

    Il  sottoscritto  (cognome  e  nome)  nato a (prov. di ......) il
.................   residente   a   ....................   (prov.  di
.............) via n. ............. c.a.p. ..............
recapito   eletto   ai   fini   del   concorso:   via  citta'  (prov.
.................)    c.a.p.   ..................   (telefono   pref.
.........  n. ...............................), Chiede di partecipare
al concorso per l'ammissione al corso di dottorato di ricerca in
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di    aver    conseguito    la    laurea    in    in    data
..................................... presso l'Universita' di
ovvero:
    di     aver     conseguito     la     laurea     in    in    data
..........................  presso  l'Universita'  di  e riconosciuta
equipollente     alla    laurea    italiana    dell'Universita'    di
........................ con decreto rettorale n. ............... del
    ovvero:  (per coloro in possesso del titolo conseguito all'estero
e non equipollente) di aver conseguito la laurea in
    in   data  ................  presso  l'Universita'  di  e  chiede
l'equipollenza ai soli fini dell'ammissione al dottorato;
      c) di conoscere la/e lingua/e straniera/e ;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno  il corso di
dottorato secondo le modalita' stabilite dal collegio dei docenti;
      e) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      f) (nel  caso  di  doppia  cittadinanza,  di cui una sia quella
italiana) di optare per la cittadinanza italiana.
    Allega alla presente domanda:
      la  ricevuta  del  versamento di L. 20.000 quale partecipazione
alle spese concorsuali;
      il  certificato  di  laurea  con  esami  e votazioni tradotto e
legalizzato dalle competenti rappresentanze italiane all'estero (solo
per  coloro  in  possesso  del  titolo  conseguito  all'estero  e non
equipollente);
      Data ...............
                                          Firma     .................