Allegato A/1

                      DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
                (Art. 1 legge 15 maggio 1997, n. 127)

    Il    sottoscritto    ...............................    nato   a
.......................   ()   il   .................................
residente    a    .......................................    ()    in
via/v.le/p.zza/p.le  ...............................  n.  ...........
Cap.

                              DICHIARA

di (barrare la casella corrispondente):
     F aver svolto il servizio militare:
       F quale V.F.B. dal ............................ al
               presso ;
               dal .................................. al
               presso ;
               dal .................................. al
               presso ;
               dal .................................. al
       ( ) di leva dal .................................. al
     ( ) aver concluso la ferma breve triennale il ;
     ( ) concludere, presumibilmente, la ferma breve il ;
     ( )  non  aver concluso la ferma breve triennale per il seguente
motivo: ;
     ( )       essere       in       rafferma       biennale      dal
.................................;
    Il  sottoscritto  dichiara,  inoltre,  di  prendere  visione  del
contenuto  dell'art.  496 c.p. "false dichiarazioni sulla idoneita' o
su  qualita' personali proprie o di altri" (chiunque, fuori dati casi
indicati  negli  articoli  precedenti,  interrogato  sulla identita',
sullo  stato o su altre qualita' della propria o dell'altrui persona,
fa  mendaci  dichiarazioni  a  un  pubblico  ufficiale,  o  a persona
incaricata  di  un pubblico servizio, nell'esercizio delle funzioni o
del  servizio,  e'  punito  con la reclusione fino a un anno o con la
multa fino a lire un milione).
      Luogo e data .............................
                                                   IL DICHIARANTE
                              .......................................
    N.B.:  Qualora  quanto dichiarato non trovasse corrispondenza con
la   documentazione   che   verra'   acquisita   dall'amministazione,
l'interessato  sara'  deferito  all'A.G. competente a mente di quanto
previsto  dall'art.  26  della legge 4 gennaio 1968, n.15 (Ipotesi di
falsita' in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate):