Allegato 3 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) OVVERO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 legge n. 15/1968 e art. 2 decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) ... sottoscritt... ........................ (cognome e nome) nat... a ................. prov. ................... il ................................. consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': ................................................................... Luogo e data ......................... Firma ................ A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI di essere in possesso del seguente titolo accademico, di specializzazione / abilitazione / qualificazione .................................. conseguito il, ............................... presso ; di aver usufruito della/e seguente/i borsa/e di studio ........ conferita/e da .......................... presso .................. nel/i periodo/i ..................; DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' che le copie dei seguenti lavori a stampa e/o pubblicazioni ............................. (titoli dei lavori) ......................... rispettivamente compost.... da n. ...................... fogli, sono conformi agli originali; che la copia del seguente documento ..................................... composta da n. ............................... fogli, e' conforme all'originale.