Allegato 1
Schema di domanda

                                  Alla       Direzione       Generale
                                  dell'Accademia Nazionale dei Lincei
                                  -  via  della  Lungara,  10 - 00165
                                  Roma

    ..l..     sottoscritt..    ......................................
(cognome    e    nome    in    carattere    stampatello)    nat..   a
.............................. il
domanda  di  essere  ammess.. a partecipare al concorso pubblico, per
esami,  ad  un  posto  di  dirigente nel ruolo organico del personale
dell'Accademia Nazionale dei Lincei per l'area amministrativa.
    A   tal  fine  ..l..  sottoscritt..  dichiara  sotto  la  propria
responsabilita' e nella consapevolezza delle relative conseguenze:
      a) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
      b) di  essere  iscritt..  nelle  liste elettorali del Comune di
(1);
      c) di non aver riportato condanne penali (2);
      d) di  essere in possesso del diploma di laurea in ............
conseguito il (indicare giorno, mese, anno) presso l'Universita';
      e) di  essere,  nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul reclutamento militare, nella seguente posizione: ;
      f) di  svolgere,  o  di  aver  svolto,  la  seguente  ulteriore
attivita' (3);
      g) di essere residente nel Comune di ............... (provincia
di .........................);
      h) di  non  essere  cessato  dall'impiego  presso  una pubblica
amministrazione  a seguito di procedimento disciplinare o di condanna
penale  ovvero  non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi
o viziati da invalidita' insanabile;
      i) di  aver  prestato  incarichi  dirigenziali  o equiparati in
amministrazioni pubbliche per un periodo non inferiore a cinque anni,
e  precisamente  presso.................... dal .....................
al ;
      j)  di  essere  in  possesso della qualifica di dirigente in un
ente  o  struttura  pubblica non ricompresa nel campo di applicazione
dell'art.  1,  comma  2,  lett.  a),  del d.lgs. n. 29/1993 e di aver
svolto  per  almeno due anni le funzioni dirigenziali, e precisamente
presso    .......................   dal   ......................   al
.............................;
      k)  di  prestare  servizio  con  rapporto di impiego presso una
pubblica amministrazione:
        1)   amministrazione   presso   la   quale   presta  servizio
................................................;
        2)   qualifica   attualmente   rivestita   e  sua  decorrenza
...............................................;
      l) di essere dipendente da altra struttura pubblica:
        1)    struttura    presso    la    quale    presta   servizio
...............................................;
        2)   qualifica   attualmente   rivestita   e  sua  decorrenza
..............................................;
      m) di  voler  sostenere  la  lettura  e l'interpretazione di un
testo  letterario  classico nella seguente lingua antica (vedere art.
5, comma 9, del bando): ;
      n) di  voler  sostenere  la  lettura,  la  interpretazione e la
conversazione  su  un  testo letterario dalla seguente lingua moderna
(vedere art. 5, comma 9, del bando): ;
      o) di  voler  sostenere  la  verifica applicativa della propria
conoscenza  informatica su personal computer in ambiente (barrare con
X la soluzione prescelta tra quelle sottoindicate):
    O - WINDOWS O - MACINTOSH O - altro.
    ..l..  sottoscritt..  dichiara, infine, di aver preso visione del
relativo  bando  di concorso e di sottostare a tutte le condizioni in
esso stabilite.
    ..l..  sottoscritt..  chiede  che  ogni comunicazione relativa al
presente   concorso   venga   inviata   al  seguente  indirizzo  (4),
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  l'Accademia  non  assume alcuna responsabilita' in
caso     di     irreperibilita'     del    destinatario:    indirizzo
.........................................  (comprensivo del numero di
codice     di     avviamento     postale),     recapito    telefonico
.............................
    Eventuali allegati n. .................
      Luogo e data .....................
                                             Firma ..................
    (1)  Coloro  che  non  risultino  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione
dalle liste stesse.
    (2)  In caso contrario, indicare le eventuali condanne riportate,
gli   estremi  delle  relative  sentenze  ed  i  procedimenti  penali
eventualmente pendenti.
    (3)  Indicare  l'eventuale  attivita'  svolta  alle dipendenze di
terzi o in proprio;
    (4)  I dipendenti delle amministrazioni ed enti pubblici dovranno
indicare il loro domicilio privato.