Allegato A)

Schema di domanda
(in carta semplice)
                              Al   direttore   amministrativo   della
                              Universita' Ca' Foscari - Venezia
    Il  sottoscritto (le donne coniugate devono indicare nell'ordine:
il  cognome,  il  nome  proprio  e  il  cognome  del  marito), nato a
(provincia...........)  il ........ residente a (provincia ..........
)  via ........................... n. ......... cap..............tel.
codice  fiscale  chiede  di  essere  ammesso al concorso pubblico per
titoli  ed  esami  per  la  copertura  di  un  posto  di categoria D,
posizione  economica  D1,  area  amministrativa  gestionale,  per  le
esigenze  della  presidenza  della  facolta'  di lingue e letterature
straniere  dell'Universita'  Ca' Foscari di Venezia, pubblicato nella
Gazzetta   Ufficiale   -   4a   serie   speciale  -  n. ........  del
.................
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di  essere  in possesso della cittadinanza italiana (ovvero:
della   cittadinanza   di  uno  Stato  membro  dell'Unione  europea.;
specificare in tal caso di quale Stato si tratta);
      b) di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali del comune di
......................(1);
      c) di   non  aver  riportato  condanne  penali,  ne'  di  avere
procedimenti penali pendenti (2);
    Per  i  cittadini  di  uno  Stato della Unione europea diverso da
quello italiano:
    di  godere  dei  diritti  civili  e politici anche nello Stato di
appartenenza o di provenienza;
    avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
      d) di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio:
conseguito in data................... presso ;
    Per  i  cittadini  di  uno  Stato della Unione europea diverso da
quello italiano: di essere in possesso del seguente titolo di studio:
................   conseguito   in   data..................   presso,
riconosciuto   equipollente   al   titolo  di  studio  richiesto  con
atto.....................(3);
      e) idoneita' fisica all'impiego;
      f) di  trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
posizione di ......................................;
      g) di  non  aver  mai  prestato  servizio  presso  una pubblica
amministrazione;
    ovvero  di  aver  prestato  i  seguenti  servizi presso pubbliche
amministrazioni(4)
      h) di  non  essere  stato  destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego   statale   per  averlo  conseguito  mediante  produzione  di
documenti  falsi  o  viziati da invalidita' insanabile nonche' di non
essere  incorso in risoluzione di rapporti di lavoro per giusta causa
o giustificato motivo;
      i) di  eleggere  ai  fini  del  presente  concorso  il  proprio
recapito    al    seguente   indirizzo   tel. .......................
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che l'amministrazione non assume alcuna responsabilita'
in caso di irreperibilita' del destinatario.
    Richiede i seguenti benefici previsti dalla legge n. 104/1992 e a
tal fine allega certificazione relativa all'handicap. (5)
    Il  candidato  disabile,  al fine di partecipare in condizione di
parita'  con  gli  altri  candidati,  indichi  le  eventuali speciali
modalita' necessarie per lo svolgimento delle prove d'esame
    Dichiara altresi' di possedere i seguenti titoli di preferenza: (
vedi art. 7 del bando)
      1)
      2)
      3)
      Data ...................
firma.......................
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
      (1) In caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali indicarne i motivi.
      (2)  Ovvero  l'indicazione delle condanne riportate, la data di
sentenza  dell'autorita'  giudiziaria  che  l'ha emessa (anche se sia
stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale) e dei
procedimenti penali eventualmente pendenti.
      (3)  Il  titolo  di  studio  conseguito  all'estero deve essere
riconosciuto  equipollente  al  titolo  italiano,  in base ad accordi
internazionali, ovvero con le modalita' di cui all'art. 332 del testo
unico 31 agosto 1933, n. 1592.
      (4) Indicare: l'amministrazione, il tipo di servizio, la durata
e le cause di eventuale cessazione.
      (5)  Tale dichiarazione deve essere sottoscritta unicamente dai
portatori  di  handicap  che  intendono usufruire dei benefici di cui
all'art. 20 della legge n. 104/1992.