Allegato 3

Schema  di dichiarazione sostitutiva di certificazioni (art. 2, legge
n. 15/1968  e  art.  1  D.P.R.  n.  403/1998) ovvero di dichiarazione
sostitutiva  dell'atto di notorieta' (art. 4, legge n. 15/1968 e art.
                       2 D.P.R. n. 403/1998).

    ... sottoscritt...  (cognome e nome)
nat...  a  prov.  ........, il ..........., consapevole che, ai sensi
dell'art.  26  della  legge  n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la
falsita'  negli  atti  e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice  penale  e  delle  leggi speciali vigenti in materia, dichiara
sotto la propria responsabilita':
    Luogo e data .............
                                                  Firma .............

    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

             Dichiarazione sostitutiva di certificazioni

    di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale  ,  conseguito il ..........., presso , con il seguente
punteggio ...............;
    di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  conseguito il
............,    presso    ,    con    il   seguente   esito   finale
......................................;

          Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'

    che  la  copia  del  seguente  documento  composta da n. ........
fogli, e' conforme all'originale;
    di  aver  svolto  la  seguente  attivita'  lavorativa, presso con
qualifica di , nel periodo ..........................