Allegato Schema da seguire nella compi- lazione della domanda da in- viarsi su carta libera Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi di Pavia - Strada Nuova, 65 27100 Pavia Il sottoscritto . . . .. . . .. . . .. . (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a .. . . .. . . .(Prov. ) il ............... e residente in . .. . . .. . .. . (Prov. ) via . . . .. . . . n. ......, chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, a sette posti di categoria C, posizione economica C1, area amministrativa presso l'Universita' degli studi di Pavia, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. ...... del ............... Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano; (1) 2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (2). .. .. . . .. . ; (se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali (3); 4) e' in possesso del seguente titolo di studio . .. . .. . . .. . .. conseguito in data ............... presso . .. . .. . . . . .; 5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione e' la seguente. .. . . . .. . . .. . ; 6) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni . .. . .. . .. . .. . . .. (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche amministrazioni); 7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127 lett. d) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n .3, ne' e' a stato licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4); 8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5); 9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 10) di scegliere, per la prova orale, la seguente lingua: . . .. . .. . .. . .. . (6); 11) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (7): . .. . .. . ..; Quanto sopra viene dichiarato dal sottoscritto consapevole di quanto previsto dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, in materia di norme penali. Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Data . .. . .. . .. . Firma . . .. . . .. . Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni: . . .. . . .. . .. . . .. . . (1) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione europea. (2) In caso di non iscrizione o d'avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi. (3) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso. (4) Da compilare solo se si siano prestati servizi presso pubbliche amministrazioni, (5) La dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' economica europea. (6) Da compilare solo se la scelta e' prevista dall'art. 5 del bando di concorso. (7) Vedere art. 8 del bando di concorso.