Allegato 3


Schema  di  DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge
n. 15/1968  e  art. 1  D.P.R.  n. 403/1998)  ovvero  di DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 legge n. 15/1968 e art. 2
                         D.P.R. n. 403/1998)

    ...  sottoscritt...  (cognome  e  nome)  nat...  a  prov.  , il ,
consapevole  che,  ai  sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le
dichiarazioni  mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti
in materia, dichiara sotto la propria responsabilita':
................................................................
................................................................
................................................................
      Luogo e data ................
                                                 Firma ..............

    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni:
    di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale , conseguito il , presso , con il seguente punteggio ;
      di    essere    in    possesso    del    seguente   titolo   di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  ,  conseguito
il , presso , con il seguente esito finale ;
Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':
    che la copia del seguente documento , composta da n. ..... fogli,
e' conforme all'originale;
    di  aver  svolto  la  seguente  attivita' lavorativa , presso con
qualifica di ,
nel periodo.