Allegato 3 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art 2, legge n. 15/1968 e art. l, decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) Ovvero di: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) ... sottoscritt... (cognome e nome) nat... a, prov. ..............., il ..............., consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': ............................................................... Luogo e data...................... Firma ................... A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': dichiarazione sostitutiva di certificazioni: di essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica professionale .........................., conseguito il ........................, presso .............................. con il seguente punteggio ................; di essere in possesso del seguente titolo di abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento conseguito il ......................., presso ......................., con il seguente esito finale ..........................; dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': che la copia del seguente documento ............................., composta da n. .............. fogli, e' conforme all'originale; di aver svolto la seguente attivita' lavorativa ........................., presso ........................., con qualifica di ..............................., nel periodo ..................