Allegato

Al  presidente  dell'Ordine  dei medici chirurghi e degli odontoiatri
della provincia di Messina Via Bergamo is. 47/A - 98100 Messina

    ...              sottoscritt...              nat...             a
...................................... il ................. residente
a
via .................. n. ............ cap ............... citta'
    Chiede  di  essere  ammesso  al  concorso pubblico, per titoli ed
esami,  per la copertura di un posto di area C, profilo professionale
di riferimento: esperto di amministrazione.
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
    a) di  essere  in  possesso  della cittadinanza italiana (ovvero:
della   cittadinanza   dello   Stato  membro  della  Unione  europea;
specificare in tal caso di quale Stato si tratta);
    b) di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune di
................   (in   caso   di   non  iscrizione  o  di  avvenuta
cancellazione dalle liste elettorali indicarne i motivi);
    c) di   non   avere   riportato  condanne  penali  ne'  di  avere
procedimenti  penali  pendenti  (ovvero  l'indicazione delle condanne
riportate, con data della sentenza e l'autorita' giudiziaria che l'ha
emessa,  anche  se  sia  stata  concessa  amnistia, condono, indulto,
perdono   giudiziale,   e   dei   procedimenti  penali  eventualmente
pendenti).
    Per  i  cittadini  di  uno  stato  dell'U.E.  diverso  da  quello
italiano:  di  godere dei diritti civile e politici anche nello Stato
di  appartenenza  o  di  provenienza; avere adeguata conoscenza della
lingua italiana;
    d) di essere in possesso del seguente titolo di studio
conseguito in data ........................ presso
    I   candidati   gia'   dipendenti   dell'ente  dovranno  indicare
l'anzianita' nelle posizioni C1, C2 o C3.
    Per  i  cittadini  di  uno  Stato  della  U.E.  diverso da quello
italiano: di essere in possesso del seguente titolo di studio:
conseguito        in        data        ...............        presso
...................................   riconosciuto   equipollente  al
titolo di studio richiesto con ;
    e) idoneita' fisica all'impiego;
    f) di  trovarsi,  per quanto riguarda gli obblighi militari nella
posizione di
    g) di  non  avere  mai  prestato  servizio  presso  una  pubblica
amministrazione; ovvero di avere prestato, anche a titolo di rapporto
professionale,    autonomo   e   libero-professionale   a   carattere
continuativo, i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni: ;
    h) di  non  essere  stato  destituito  o  dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego   statale   per  averlo  conseguito  mediante  produzione  di
documenti  falsi  o viziati da invalidita' insanabile, nonche' di non
essere  incorso in risoluzione di rapporto di lavoro per giusta causa
o giustificato motivo;
    i) di  essere  in  possesso  dei seguenti titoli di preferenza ex
art. 5,  commi  4  e  5,  del decreto del Presidente della Repubblica
n. 487/1994:...;
    l)  di  allegare  (o  non allegare) il curriculum con evidenziati
profili e esperienze professionali;
    m) di allegare (o non allegare) i seguenti titoli da sottoporre a
valutazione: ;
    n) di scegliere quale lingua straniera: ;
    o) di  eleggere ai fini del presente concorso il proprio recapito
al    seguente    indirizzo   ................................   tel.
..............  ,impegnandosi  a  comunicare  le eventuali variazioni
successive  e  riconoscendo  che  l'amministrazione non assume alcuna
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario.
    Richiede i seguenti benefici previsti dalla legge n. 104/1992 e a
tal   fine   allega   certificazione   relativa   all'handicap  (tale
dichiarazione  deve  essere  sottoscritta unicamente dai portatori di
handicap  che  intendono  usufruire  dei  benefici di cui all'art. 20
della legge n. 104/1992.
    Il  candidato  disabile,  al fine di partecipare in condizioni di
parita'  con  gli  altri  candidati,  indichi  le  eventuali speciali
modalita' necessarie per lo svolgimento delle prove di esame
    Data                  ................................      Firma
..............................
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996 per gli adempimenti connessi al presente concorso.