Allegato 3


SCHEMA  DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge
              n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)


ovvero  di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4,
           legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...     sottoscritt...     (cognome     e    nome)    nat...    a
prov. ...............,  il  ...................,  consapevole che, ai
sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci,
la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice  penale  e  delle  leggi speciali vigenti in materia, dichiara
sotto la propria responsabilita':
...................................................................
      Luogo e data ......................
                               Firma ............................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

             Dichiarazione sostitutiva di certificazioni

    di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  accademico,  di
specializzazione/abilitazione/qualificazione .......... conseguito il
...................., presso ;
    di   aver   usufruito   della/e   seguente/i  borsa/e  di  studio
...................    conferita/e    da   presso   nel/i   periodo/i
...................;

          Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'

    che  le  copie  dei  seguenti  lavori  a stampa e/o pubblicazioni
......   (titoli   dei   lavori)  ,  rispettivamente  compost....  da
n. .......... fogli, sono conformi agli originali;
    che  la  copia  del  seguente documento composta da n. ..........
fogli, e' conforme all'originale.